12血液透析机2010质控课件宋伟.ppt

4 透析机的自检功能 透析机自检是透析治疗前对透析机本身 各系统工作情况、性能、安全性的监测， 是保证透析治疗安全的重要措施。透析 机开机后，计算机对其自身进行自检， 包括硬件、软件、电源、显示功能等， 发现问题显示并报警，自检通过后，等 待操作人员选择进入透析准备状态。 血液透析机基础 北京友谊医院透析室 宋伟 透析机的功能 ? ? ? 透析机主要保障患者在透析治疗过程中的 安全。 透析机负责配制合格的透析液并监督透析 液浓度、温度和流量的稳定。 透析机能精确控制患者的脱水量。 血透机结构 主要部件单元 显示器 模组 - 控制单元 - 外部血液回路 水路 - 透析液制备 透析机电路控制原理 指示、控制板 数据输入、输出 5V 、 24V 电源 控制计算机 监测计算机 负载用驱动板 控制用放大板 监测用放大板 负载（电机、电磁阀） 控制用传感器 监测用传感器 1 血液透析机的基本构件 -- 血 路体外循环部分 体外循环部分 必备部件 血泵，静脉压，肝素泵，气泡监测及静脉 夹。 扩展部件 血泵前压，血泵后压等 肝素泵 抗凝剂 血侧压力接口 空气监测器 血泵 泵速范围 : 50 - 600 ml/min 自动停止 : 血报警情况 泵门开关状态探测 超声波传感器 防止空气进入人体 静脉夹 血报警时关闭 血泵 ? ? ? ? 血泵是蠕动泵， 输出是脉动的。 血泵的输出是靠 泵轮和泵体压紧 泵管，形成密闭 的容积实现的。 泵管间隙变大会 降低实际血流量。 血泵的输出受多 种因素影响。 肝素泵 ? ? ? ? 肝素泵具有提前停止功 能，有过载保护功能， 有快速注入功能。 肝素泵是丝杠丝母结构， 为推力泵。 肝素泵的注入端都在血 泵后。 注射器的不同厂家会影 响到实际注入量的准确。 气泡监测器与静脉夹 ? ? ? 空气栓塞是危险最 大的治疗安全隐患 之一 任何动力的体外循 环都必须要有空气 报警器的保护 常见的气泡监测器 在静脉管路或静脉 壶。 2 血液透析机的基本构件 — 水 路部分 透析机的加热与脱气装置 透析机的混液装置 透析液浓度的监测 ? ? 电导为电阻的倒数 G ＝ 1 ／ R ， G ＝ I ／ V 单位为 S （西 门子） 式中 G 为电导、 R 为电阻、 I 为电流、 V 为电压 电导和导体的截面积成正比，与其长度成反比，比例 系数称为电导率 S ／ cm G= （ K ） A/L 式中 K 为电导率， A 为导体的截面积（ cm 2 ）， L 为导 体的长度（ cm ），透析液电导率的单位是 ms/cm 。 透析液浓度显示钠离子浓度，单位是 mmol/L( 毫摩尔 / 升 ) 或 mEq/L （毫当量 / 升），它们与电导率是不同 的单位，透析机测到电导率后，根据公式计算将其显 示转换成毫摩尔浓度或毫当量浓度 电导率传感器 . 透析液浓度的调整 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 pH A B 7.5 B 液 Na 离 子 35 A 液 Na 离子 103 碳酸盐透析液处方 钠离子 （ mmol/L) 钾离子 （ mmol/L ） 钙离子 （ mmol/L) 镁离子 （ mmol/L) 氯离子 （ mmol/L ） 醋酸根离子 （ mmol/L ） 碳酸根离子（ mmol/L ） 葡萄糖 （ mmol/L ） pH 135 — 145 0 — 4.0 0 — 1.75 0.25 — 1.0 98 — 124 2 — 10 30 — 40 0 — 11 7.1 — 7.3 某种透析液离子浓度 A 液离子量 mEq/L 钠 103 B 液离子量 mEq/L 钠 35 （ 138 ） 钾 钙 镁 氯 醋酸根 3 3.0 1.0 109 3.0 碳酸根 35 （ 32 ） 透析液的容量平衡原理及超滤 控制 容量平衡装置 透析机的旁路安全保护装置 透析机的后脱气（驱动）装置 透析机的脱水 非容量型 水路图 水路图 3 透析机主要监测参数 透析机通过压力、温度、电导、超声波、 光电、电磁、微动开关、浮子等传感器， 将探测到的物理量变化转变成电信号， 通过计算机显示或控制执行器件电磁阀、 电机、报警器等动作。其中透析液侧监 测参数：流量、温度、压力、电导率、 漏血、跨膜压（计算值）、超滤量等； 血液侧监测参数：血流速、动脉压、静 脉压、气泡等。 血液回路的监测 ? ? ? 动脉压、静脉压监测：采用压力传感器，用于 监测血液体外循环管路各点的压力是否处于正 常状态，主要观察压力值的