小儿惊厥的护理观察分析.doc

小儿惊厥的护理观察分析 【摘要】 本文旨在对小儿惊厥病症的护理经验作一分析，所通过的基本方法是临床观 察、护理。这样一个临床观察护理过程，最终冃的是为了更为有效地处理小儿惊 厥的积极有效护理，以达到无并发症及后遗症效果。通过这次临床观察，熟悉掌 握了惊厥患儿的急救程序：如何正确判断病情、防止发作、阻断其持续状态，从 而提高抢救的成功率，有效降低后遗症、并发症的发病几率。 【关键词】小儿惊厥，观察，护理 小儿惊厥俗称“抽风”，是儿科临床常见的急症之一，以婴幼儿最为常见， 其发生率为4%?6%[1],症状主要变现为：全身或局部骨骼肌群突然发生不自 主收缩，常伴意识障碍[2],如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损， 影响智力发育真至危及生命，所以惊厥发作时及时恰当的救治和护理尤为重要。 K临床资料 1. 1 一般资料 本次临床观察了 2010-07到2012-01我科收治的115例小儿惊厥，其中男 患儿69例，女患儿46例，日龄29天-6岁，以2个月到3岁的婴幼儿多见。其 中高热惊厥93例，癫痫5例，病毒性胃肠炎伴惊厥11例，病毒性脑膜炎1例， 低钙惊厥5例。 高热惊厥 93例 癫痫 5例 病毒性胃肠 炎伴惊厥 11例 病毒性脑 膜炎 1例 低钙惊厥 5例 男患儿 54例 2例 7例 0例 3例 女患儿 39例 3例 4例 1例 2例 1.2.临床表现与病情观察 临床表现：全部病例发病均非常突然，惊厥发生时间短。有上呼吸道感染的 患儿体温骤升，突然出现全身或局部肌肉强肓或阵发性抽搐，可伴有意识丧失、 双眼上翻、凝视或斜视、牙关紧闭、呼吸不整，可有发纟廿、大小便失禁，一般经 数秒或数分钟后缓解，缓解后患儿精神正常，神志清楚，一般情况好。 病情观察：详细记录惊厥发牛的次数，发作前有无多汗、易惊、尖叫，发作 时的状态、惊厥持续时间、间隔时间、发作部位及发作后的精神状态；有无嗜睡、 昏睡、昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻及尿量改变等，并观察前冈是否膨胀， 血压、呼吸及瞳孔有无变化等，以便及时发现脑水肿的前驱症状。惊厥时立即通 知医生。严格执行医嘱，同时注意观察有无休克及呼吸衰竭，以便及时抢救。 1 ? 3方法 1.3.1研究方法 鉴于本人理论、实践水平所限，通过对实验性研究方法和观察性研究方法的 简单优劣势对比，此次临床观察护理，我所采取的研究方法为观察性研究方法。 观察性研究的方法最为护理科研的基本方法，是实验性研究的基础，在预防医学 研究领域被广泛应用。其主要特点就是该方法是在完全自然的状态下进行的，也 就是不对研究对象施加任何人为因素，同时可以收集到较多的信息，这样可以直 接观察健康、疾病和行为时间的自然分布，并从所得到的数据中分析决定分布的 因素，从而为做好全面、科学的临床护理打下坚实的基础。 本次观察，在做好详细的观察记录的基础上，对分组所对比的数据情况进行 了数据分析，为了进一步加强对患者康复情况的了解，以及与患者家属的沟通， 采用本科自有的病人问卷调查表，对其中男女患儿各45名例患者及其家属做详 细的护理情况满意度问卷调查。 1.3.2分组方法 本次临床观察，在同样的治疗情况下，为了突出个性化护理的重要性，将 45例男患儿与45名女患儿采取了护理对比：即对的女患儿采取个性化的护理， 而对对照组的男患儿采取一般的简单护理，从而进一步分析个性化护理在临床中 的具体运用中所发挥的不可替代的重要作用，以达到对个性化护理的高度认识。 3. 3资料获取方法 问卷调查。 在此期间对所有康复患儿家属采用无记名的方式进行问卷调查，调查问卷分 为非常满意、较满意及不满意三个方面的内容，木文调查共发放问卷90份，回 收90份，调查统计有效率为100%。 2、护理方法 2. 1观察组护理方法 防止窒息、保持安静，禁止一切不必要的刺激，避免强光、强声刺激。室温 以24°C?26°C,湿度65%为宜。各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量 减少对患儿搬动［3］。惊厥发作时，禁止饮食，等待病情稳定后，给予高蛋白、 高维生素易消化的清淡食物［3］ 2.1.2急救护理 无论何种原因引起的惊厥，患儿机体多处于高度兴奋状 态，轻微刺激即可使惊厥加重或延长抽搐时间，故患儿发作时急救处理首先要避 免各种刺激，保持安静，惊厥病儿在发作时应就地抢救，切勿大声喊叫或摇晃患 儿，必要时可针刺止惊［4］。病儿取侧卧位，松解衣服及领扣，去枕平卧，头偏 向一侧，清除口鼻咽喉分泌物和呕吐物，防止吸入窒息，保持呼吸道通畅，在上 下磨牙处放置牙垫，以防舌咬伤。对牙关紧闭病儿不可用力撬开，以免损伤牙齿。 若患儿发作时倒在地上，应就地将患儿平放，及时将周围可能伤害患儿的物品移 开；若在有栏杆的儿童床上发作时，应在栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰在 栏杆上，同时注意将床上的一切硬物移开