新生儿黄疸干预实施方案.docxVIP

v1.0 可编辑可修改 新生儿黄疸干预推荐方案 中华医学会儿科学分会新生儿学组 新生儿黄疸是指未结合胆红素为主的新生儿黄疸。 新生儿血清胆红素对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响。 首 先，在某些情况下， 低于现行生理性黄疽标准也有形成胆红素脑病的可能， 而超过生理性黄疸范围的健康足月儿不一定会造 成病理性损害。第二，新生儿生后血脑屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程，胎龄及日龄越小，出生体重越低， 血清胆红素超过一定限度对新生儿造成脑损害的危险性越大。所以，不能用一个固定的界值作为新生儿黄疸的干预标准。 新生儿黄疸的干预标准应为随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条动态曲线。新生儿黄疸的干预方案应建立在病史、病程、 体检和权衡利弊的基础上。推荐适合我国国情的新生儿黄疸干预标准见 表 1、表 2，并作以下说明。 1．在使用推荐方案前，首先评估形成胆红素脑病的高危因素，新生儿处于某些病理情况下，如新生儿溶血、窒息、缺氧、 酸中毒 ( 尤其高碳酸血症 ) 、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等，易形成胆红素脑病，如有上述高危因素应尽早 干预。 2． 24h 以内出现黄疸者，应积极寻找病因，并给予积极的光疗措施。 3． 24 ～ 72h，出院前出现黄疸者至少要检查 1 次血清胆红素，出院后 48h 应于社区或医院复查胆红素， 以监测胆红素水平。 4． 出生后 7d 内(