2020年年医疗质量持续改进检查表.docxVIP

文档来源为 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 PAGE PAGE #文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 2016、1、30 检查人员 朱侯 吴邦武 主要检查内 容 疑难病例讨论制度 术前讨论制度 医疗质量存 1. 个别疑难病例缺讨论制度； 在问题（包括 2.术前讨论制度内容简单不全面 患者姓名、住 院号、存在问 题、相关责任 人等） 改进措施 认真学习（疑难病例讨论制度） （术前讨论制度）， 加强责任心 效果评价 明显改进 质控员签字 朱侯 复查时间 2016年 2月 6 日 科主任签字 朱侯 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 2016、2、28 检查人员 朱侯，吴邦武 主要检查内 容 三级查房制度的落实 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 1、主任查房没有详细分析 责任人：欧帮雄 2、主任查房记录过简 责任人：杨海  名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 改进措施 加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可 以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。 复 查效果评价 有所改进，上述情况明显好转 质控员签字 朱侯 复查时间 2016 年 3 月 6 日 科主任签字 朱侯 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、2、30 检查人员 朱侯 主要检查内 容 危急值报告制度 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 1. 危急值报告后未及时处理 2. 部分处理了，未复查追踪处理的结果  改进措施 1. 认真学习危急值的主要性 2. 加强责任心的学习 复查效果 效果评价 明显改善 复查人员： 朱侯 复查时间 2016 年 6 月 6 日 科主任签字 朱侯 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、3、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱 华 主要检查内 容 交接班制度 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 1. 未认真履行交接班制度，忙时未进行床边交班； 2. 交班记录及值班记录书写简单 改进措施 1、应该执行交接班制度，一定要进行床边交班 2、认真书写交班记录 复查效果评 明显改善，都进行床边交班了  价 质控员签字 朱侯 复查时间 2016 年 5 月 6 日 科主任签字 朱侯 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、5、31 检查人员 朱侯，黄芳 主要检查内 容 查对制度的落实 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 1、科室摆药有时未做到双人核对。 2、因加床多，床号混乱，影响查对。 3、病人老、认知功能差影响查对。 责任人；简爱华护长、护士 改进措施 1、加强科室摆药查対。 2、整理床号。 3、加强标识的使用，特别是碗带。 4、加强工作责任心，严格执行操作规程。 效果评价 有所改进 质控员签字 朱侯 复查时间 2016 年 6 月 6 日 科主任签字 朱侯 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、6、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱 华 主要检查内 容 合理检查合理用药情况 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 1. 个别病人出现重复用药情况； 2. 个别病人发热超过 4 天，未更换抗生素情况 改进措施 严禁重复用药，合理使用抗生素 复查效果评 价 明显改善 质控员签字 朱侯 复查时间 2016 年 6 月 31 日 科主任签字 朱侯 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、7、30 检查人员 黄芳 朱侯 主要检查内 容 护理质量 医疗质量存 在问题（包 仍然体温单连线不清楚，部分发热病人未记录 责任人；护士长、护士、护工。  括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 改进措施 1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。 2、加强护士学生带教，指导，重划体温单。 复查效果评 价 上述现象明显改进 质控员签字 黄芳 复查时间 2016 年 8 月 6 科主任签字 朱侯 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2016、8、30 检查人员 朱侯 吴邦武 主要检查内 容 抗菌药物的合理使用 医疗质量存 在问题（包括 患者姓名、住 院号、存在问 题、相关责任 人等） 1. 超长使用抗生素情况 2. 部分病人未作细菌培养和药敏试验 改进措施 1、学习合理使用抗生素。  2、感染发热病人应做细菌培养及药敏试验。 复查 效果评价 有所改进 质控员签字 朱侯 复查时 间 2016 年 9 月 6 科主任签字 朱侯 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 2016、9、30