卫生简答完整版.docxVIP

1?卫生服务需要与需求、利用之间的关系 2?卫生服务需求的特点 1） 消费者信息缺乏 2） 卫生服务需求的被动性：卫生服务需求者与供给者之间并不存在平等的交换关系 3） 卫生服务利用的效益外在性 4） 卫生服务需求的不确定性 5） 卫生服务费用支付的多源性 3?影响卫生服务需求弹性的因素 1） 卫生服务的替代品获得的难易程度 2） 卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中的比例 3） 卫生服务需求的紧迫性、必需性 4） 卫生服务持续的时间长短，疾病的迁延性 4?卫生服务需求的影响因素 1） 健康状况 2） 社会人口文化因素 3） 一般经济因素 4） 时间价值 5） 卫生服务供给者 6） 医疗保险补偿方式 5?卫生服务供给的特点 1） 垄断性 2） 不确定性 3） 公益性 4） 外部性 5） 即时性 6） 主导性 7） 技术性 6?卫生服务供给的影响因素 1） 生产者的目标 2） 生产成本的变化 3） 产品的价格 4） 其他：税收和补贴、其他相关物品的价格、价格预期、市场上的供给者数目 7?卫生服务供给弹性的影响因素 1） 产量调整的伸缩性 2） 时间因素 3） 替代品 8?市场机制的功能与作用条件 9?卫生服务市场的特征 1） 卫生服务产品的特性 卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上的同一性 卫生服务产品中有大量的产品为公共产品和准公共产品 卫生服务的最终产品的人们健康水平的改善 2） 卫生服务成本有效益外部性 3） 医疗服务市场的特点 医疗需求与公共的不确定性 供需双方信息不对称 在医疗服务需求弹性小 医疗服务价格不是经充分竞争形成的 医疗服务市场的主题特征：三个经济主体 提供者不是追求利润最大化 卫生服务市场失灵 1） 信息不对称 2） 效益外在性影响市场调节对资源最优配置的效力 3） 垄断带来低效率和技术进步受限 4） 市场调节带来不公平的问题 5） 市场机制不能解决宏观总量的平衡问题 6） 市场机制不能解决卫生可持续发展的问题 卫生领域政府失灵的主要原因 1） 政府决策失误：信息的有限性、公共决策的局限性、决策实施过程的不确定性 2） 官僚主义：垄断公共物品的供给、缺乏追求公共利润的动机、缺乏对政府管用的有效监 督 3） 特殊利益集团作用：“寻租”现象 卫生服务领域政府干预与市场机制的结合 P86 卫生筹资的目标 1） 筹资的能力：普通税、专项税、工资税（社会保险） 、社区筹资等 2） 公平：卫生筹资的公平、卫生服务供给的公平、健康的公平 3） 风险共担：由于卫生服务的提供具有外部经济效应 4） 效率：筹资效率、卫生服务供给效率 5） 卫生筹资的可持续性：筹资的可持续性、政治的可持续性、组织管理的可持续性 政府卫生筹资 方法：1）普通税收2 ）通货膨胀3）专项税4 ）其他：发行彩票、组织赌博业 优点：1）实现人群更大范围的覆盖 2） 具有更大的筹集资源的范围 3） 治理模式简单，并具有实现行政效率和成本控制的潜能 缺点：1）筹资的不稳定性 2） 让富人收到更大的益处 3） 卫生服务提供的潜在性失效 4） 对政治压力的敏感性 社会健康保险 以私人保险相比特点： 1） 社会保险具有强制性 2） 社会保险缴纳的保险费及所享受的好处都以国家法规的形式进行规定， 并通过法律予以 公布 特点： 1） 社会保险不是全体公民都能享受的一种权利，而只有那些符合有关规定，并且按规定缴 纳了保险费的人群才有权利享受 2） 人们认为其按规定从社会保险中得到的好处是自己用付出的保险费换来的，也就是说， 这种好处不是政府福利 3） 社会保险方案中的保险费只能专门用于保险方案，它有别于一般的政府税收，社会保险 必须保持其支付能力，而且在公众面前必须有较高的透明度和清晰度 4） 投保者缴纳的保险费和所享受的好处不能被政府单方面的行政命令改变， 各方签订的合 同只能通过新的法规来改变，而新法规必须由所有的利益团体达成一致，并认可 优点： 1） 能为卫生系统筹集更多的资源 2） 对政府预算的依赖性不强 3） 实现风险共担 缺点： 1） 将许多人群排除在外 2） 对经济的负面影响 3） 复杂而又昂贵的管理 4） 增长的成本：服务的过度需求和过度提供 5） 对慢性疾病和预防服务的覆盖不足 16?私人健康保险 优点：竞争的保险市场将会降低卫生服务的成本 缺点： 1） 消费者的逆向选择 2） 私人保险机构的风险选择 3） 公平性差：基于个人或群体的健康风险收取保费是极度累退的筹资模式 4） 管理成本很高 17?现金支付 P101 18?社区卫生筹资 特征： 1） 基于社区而建立，强调社区参与管理 2） 受益者往往是被其他形式的健康保险排除在外的群体 3） 这些人群分享一系列的社会价值 优点： 1） 让低收入人群能获得卫生服务 2）