内科学 冠心病 5.冠心病--治疗总论.pptx

冠状动脉粥样硬化性心脏病 《内科学》课程组——杨丽洁;1、一般预防措施 维持正常体重：体重指数小于24Kg/m2 适当的体力活动： 保持健康的生活方式：性格、烟、脂 积极治疗相关疾病：HBP，高脂血症、糖尿病等;2、药物治疗 调脂药物 他汀类：首选 冠心病病人无论血脂水平如何，均匀给以他汀类药物 并将LDL-C降至1.8mmol/L 阿托伐他汀、辛伐他汀 不良反应：肌痛、肌炎、横纹肌溶解、肝损 注意监测转氨酶和肌酸激酶，及时发现可能引起的肝损和肌病;贝特类 明显降TG， 降TC, 轻度升高HDL 非诺贝特100mg tid 苯扎贝特200mg bid 不良反应：肝、肾损、胃肠不适、皮肤痒;抗血小板药物 阿司匹林：所有病人无禁忌都应使用 75-150mg/d 不良反应：胃肠道不适、过敏 氯吡格雷：稳定型心绞痛、支架植入术后、阿司匹林有禁忌 75mg/d 血小板糖蛋白ⅡbⅢa受体拮抗剂：冠脉介入治疗的高危人群 阿昔单抗：0.25mg/kg ivgtt ;抗凝药物：低分子肝素、普通肝素 肾功能不全——出血风险 其他：缓解心绞痛---硝酸酯类、B受体阻滞剂、CCB 改善心脏重构---ACEI\ARB\B 溶栓---尿激酶 ;3、经皮冠脉介入治疗——PCI ;4、外科手术治疗——冠状动脉旁路移植术