.铁剂药理作用临床应用以及不良反应.docx

3.铁剂药理作用，临床应用，不良反应 铁是血红蛋白肌红蛋白、细胞色素系统、电子传递链主要的复合物， 过氧化物酶及过氧化氢酶等的重要组成部分。 因此，铁缺乏时可导致 贫血。正常成年男子体内铁的总量约为 46mg/kg.女子约为30mg/kg。 正常人对铁的需要量因不同年龄和生理状态而有差别。 在正常情况下, 由于身体很少排泄或丢失铁而代谢后释放的铁仍可被利用。故正常成 年男子和绝经后的妇女每日从食物中只需补偿每天所丢失的 1mg铁 就够了。但在生长发育时期的婴儿儿童青少年和孕妇铁的需要量都增 加。 【铁的吸收与贮存】铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。 无机 铁以Fe2+形式吸收，Fe3+很难吸收，络合物的铁的吸收率大于无机铁， 凡能将Fe3+还原为Fe2+的物质如谷胱甘肽及能与铁离子络合的物质如 氨基酸枸橼酸，苹果酸等）均有利于铁的吸收。因而，临床上常用口 服补铁剂有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵和富马酸亚铁。 吸收进肠黏膜的铁，根据机体需要或直接进入骨髓供造血使用 或与肠黏膜去铁蛋白结合以铁蛋白形式储存， 体内铁的转运需要转铁 蛋白。它是分子量为76kDa的价糖蛋白，有两个铁结合位点，胞质 膜上有转铁蛋白受体，铁-转铁蛋白复合物与受体结合，通过受体调 节的胞饮作用进入细胞.铁分离后，去铁的转铁蛋白被释放出细胞外 继续发挥作用。 人类细胞通过调节转铁蛋白受体和细胞内铁蛋白的表达以控制 铁的吸收，当体内铁丰富时.转铁蛋白受体的合成减少而铁蛋白的产 生增加；相反，铁缺乏时，转铁蛋白受体合成增加，铁蛋白产生减少 以此增加铁的摄取利用，减少贮存。 铁主要通过肠黏膜细胞脱落以及胆汁、尿液、汗液而排出体外， 每日约1mg 【药理作用】铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少的物 质。吸收到骨髓的铁，吸附在有核红细胞膜上并进入细胞内的线粒体 与原卟啉结合形成血红素。后者再与珠蛋白结合形成血红蛋白。 【临床应用】 治疗失血过多或需铁增加所致的缺铁性贫血疗 效极佳。对慢性失血（如月经过多、痔疮出血和子宫肌瘤等）营养不 良、妊娠、儿童生长发育所引起的贫血，用药后一般症状及食欲迅速 改善，网织红细胞数于治疗后 10?14天达高峰，血红蛋白每日可增 加0.1 %?0.3 %, 4?8周接近正常。为使体内铁贮存恢复正常待血 红蛋白正常后尚需减半量继续服药 2?3个月。 【不良反应】 铁制剂刺激胃肠道引起恶心呕吐、上腹部不适、 腹泻等，F3+较fE+多见。此外，也可引起便秘，这可能是因 Fe2+与肠 蠕动生理刺激物硫化氢结合后，减弱了肠蠕动所致。小儿误服1mg以 上铁剂可引起急性中毒，表现为坏死性胃肠炎症状，可有呕吐、腹痛、 血性腹泻，甚至休克、呼吸困难、死亡。急救措施以磷酸盐或碳酸盐 溶液洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺注人胃内以结合残存的铁。 有时，灵犀的相悦会铭记一生，我不知道岁月有多长，人生还会有多少未知。 有时，灵犀的相悦会铭记一生，我不知道岁月有多长，人生还会有多少未知。 于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好。 那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔。 好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受。不再心心念念，不再轻易信任。 只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。 原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸 ，始终还是你。 然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光。 不说永远，陪伴便是最长情的告白。 龙应台曾写过一段文字： ’有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减。有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行。 ”不同的寂寞 有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心。 始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远。而一同走过的山山水水，都会是生命的记载。 如果可以，愿始终趋光而行，向着太阳升起的地方。无论飘摇还是安逸，都要坚守住内心那道光，我们可以不完美，但灵魂必须向美而生。 只是希望自己能做个心思澄明，有着简单的小欢喜，不过多的忧思，也不给自己添加太多束缚的人。阳光很暖，你也还在，如此，足够。 只是希望自己能做个心思澄明，有着简单的小欢喜，不过多的忧思，也不给自己添加太多束缚的人。阳光很暖，你也还在，如此，足够。 余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。 余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。 看多了花开花谢，聚散离合，便逐渐明白，我们最终想拥有的不过是一份寻常的烟火，简单而情重，