心力衰竭教程和病例分析精选文档.ppt

实验室检查 ? 胸片：心脏大小、形态异常，肺淤血 ? UCG ：心脏扩大、 EF ? （收缩性）；心房 扩大而 EF 不 ? （舒张性）， E/A ＞ 1.2 ? 血流动力学： PCWP ? 12mmHg ? 右心衰：周围静脉压升高＞ 15cm H 2 O PROMISE 试验 ? 随机双盲安慰剂对照，多中心。 1088 例 NYHA III-IV 级 LVEF ? 0.35 的病 人，在基础治疗同时给予磷酸二酯酶抑制 剂 --- 米力农 10mg x 4d 或安慰剂，随访平 均 6.1 个月。 结果 ? ? ? ? ? 死亡率米力农组 30% ，安慰剂组 24% 死亡率增加 28% （ P=0.038 ） 心血管死亡增加 34% （ P=0.016 ） 心功能 IV 级者死亡率增加 53% （ P=0.006 ） 心功能 III 级者死亡率增加 3% （ P=0.86 ） ? 住院率增加 44% VS 39% （ P=0.041 ） ? 心血管不良反应增加 11.4% VS 6.5% （ P=0.006 ） 讲授目的和要求 1 、 掌握心功能不全的病因、发病机制和病 理生理 2 、掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴 别诊断 3 、掌握心功能不全的临床类型、治疗原则、 药物合理应