心脏起搏器新进展-文档资料.ppt

生理起搏概念的延展 1 、减少心室不同步性的右室起搏 1) DDD+ 房室结优先功能 ? AV 间期固定滞后 ? AV 间期固定时间搜索 AV 间期动态滞后 AAI safe R MVP 心室同步性起搏 ? 2) AAI+DDD 模式转换 ? ? 2 、心室同步化起搏 1) CRT 2) 希氏束起搏等 起搏器植入部位的进展 起搏部位的生理化 房间隔的起搏 室间隔起搏 右心室流出道起搏 心房多部位起搏 心室多部位起搏 起搏部位的生理化 适合心房不同 步（房颤） 起搏部位的生理化 适合心室不同 步（心衰） COMPANION 试验 NYHA III 或 IV 级 NSR ， QRS120ms ， PR 间期 150ms LVEF35% ， LVEDD 60mm 理想的药物治疗 — β - 受体阻滞剂（至少 3 个月） — 利尿剂、 ACEI/ARB 、安体舒通（ 1 个月）； +/- 地高辛 COMPANION 试验 死亡＋住院 死亡＋心血 管事件住院 死亡＋心衰 事件住院 死亡 心脏起搏新进展 ? 无导线超声心脏起搏 ? 生物学起搏 起搏器的历史 自 1