抗心力衰竭药-精选文档.ppt

四、强心苷 【药理作用】 ? ? ? ? ? 正性肌力作用； 负性频率作用； 提高迷走神经的活性 ； 抑制 RAAS 过度激活； 对 CHF 患者有利尿作用及扩张血管的作用。 。 【临床应用】 ? CHF ：用于以收缩功能障碍为主，对利尿 药、 ACE 抑制药、 β 受体阻断药疗效欠佳的 CHF 患者。对有心房颤东伴心室颤动的心 力衰竭疗效最佳。 ? 某些心律失常：心房颤动、心房扑动 ；阵 发性室上性心动过速。 ? 不用于心肌梗死后心力衰竭。 【禁忌证】 ? 高龄、急性冠脉综合征及肾功能不全者应 用洋地黄时应慎用； ? 禁用于心动过缓、 Ⅱ ~ III 度房室传导阻滞、 病态窦房结综合征、颈动脉窦综合征、预 激综合征、单纯二尖瓣狭窄或严重主动脉 瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病、低钾血症、 高钙血症者。 【不良反应】 ? 毒性反应； ? 胃肠道反应心脏反应； ? 中枢神经系统反应； ? 心脏反应。 ? 强心苷中毒的预防 ? 剂量个体化； ? 密切观察； ? 必要时监测血药浓度； ? 注意避免各种促发强心苷中毒的因素。 主要内容 ? CHF 的病理生理机制 ? 抗 CHF 药物分类及 CHF 治疗策略 的选择 ? 常用抗心力衰竭