阵发性室性心动过速（整理）.ppt

室速 * .精品课件. 室性心动过速（ventricular tachycardia） * 图示一例扩张型心肌病患者发作室性心动过速时的心电图， ORS波宽大畸形 .精品课件. 心电图 * .精品课件. A MI并室速，B合并右束支 C MI演变 * .精品课件. 心梗并左束支 * .精品课件. 心梗并室速 * .精品课件. 束支折返性室速 * .精品课件. 尖端扭转性室速 * .精品课件. * 多形性室速 .精品课件. 治疗 * 终止室速发作。 预防复发。 药物 射频消融 抗心动过速起搏器 .精品课件. * 治疗 非持续性室速：无器质性器质性心脏病者，且无症状者可不处理。持续性室速：均应处理。（1）终止室速发作：有血液动力学障碍者首选电复律100ws-360WS）无明显血液动力学障碍者首选药物，iv利多卡因、心律平、普鲁卡因酰胺、胺碘酮，然后静脉滴注。洋地黄引起的不用电复律，而应用药物治疗。 .精品课件. * 预防室速发作： 治疗基础病，去除诱因。选择副作用少的药物口服。根据病情可选用 Ⅰb（慢心律）、Ⅰc（心律平）或Ⅲ类药物（胺碘酮） 及β-阻滞剂，注意药物不良反应。 .精品课件. * 特殊类型的室速 加速性心室自主心律（缓慢型室速） 病因： 常发生于器质性心脏病患者，最常见为急性心肌梗塞再灌注期间、手术患者。其他为风湿热、洋地黄中毒等。 .精品课件.