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渭南市裁判员技术等级申请表 等级证书编号： （由审批单位填写） 姓 名 性 别 民 族 照片 （近期，彩色， 免冠，小2寸） 身份证 号 码 申 请 等 级 二级裁判员（ ） 三级裁判员（ ） 裁 判 项 目 所 在 单 位 家庭住址 联系电话 个人简历 身份证或军官证复印件 （带照片面） 申请单位意见： 单位公章： 年 月 日 审核单位意见： 单位公章： 年 月 日 渭南市体育局审批意见： 单位公章： 年 月 日 注：1．本申请表请在A4纸上双面打印。 2．本表一式一份，照片和盖章部分不得为复印。 3．提交申请表时，请另附一张同申请表所贴一致的照片（小二寸，照片不符合规定的，不予制证），用于制作等级证书。 4．各单位盖公章时，必须填写盖章日期，不填写日期的视为无效