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大肠梗阻的诊治 ? 大肠梗阻是自回盲部到肛门部的梗阻。 产生梗阻的原因甚多 Michle 胃结肠癌、结 肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤 4 种病因占结肠梗阻的 95 ％，前两者为完 全性结肠梗阻最常见的原因。 大肠梗阻病因 （一）癌性梗阻 ? 为结肠梗阻的首要原因。 Buechtor 报告 结肠癌梗阻占结肠梗阻的 78% ，文献报 告脾曲以下癌性梗阻为 72% ～ 88% 。肿 瘤位置：以左半结肠较多见占 39% ，此 外依次为横结肠 27% ，右半结肠 19% ， 直肠 15% 。结肠梗阻的常见部位依次为： 乙状结肠 38% ，脾曲 14% ，降结肠 10% ， 横结肠 9% ，直肠 9% ，盲肠 6% ，升结肠 5% ，肛曲 3% 。 （二）结肠扭转 ? ? 为第二位常见的病因，可发生在盲肠，横结肠 和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。据美国和 西欧统计： 1% ～ 7% 结肠梗阻由结肠扭转引起， 其中乙状结肠占 65% ～ 80% ，右半结肠占 15% ～ 30% ，横结肠和脾曲少见。 乙状结肠发生扭转常具备以下 3 个条件。①乙 状结肠冗长；②乙状结肠系膜基底部收缩；③ 肠段内的重量增加（如大便秘结，暴食）和外 力的推动（强烈的肠蠕动）。 （三）结肠血吸虫病 ? 在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿 或伴发结肠癌仍时有所见