救护培训讲义之心肺复苏术.docx

人工呼吸和胸外心脏按压 一、 黄金抢救时间：4分钟内 大脑4-6分钟 小脑10-15分钟 延髓20-25分钟 交感神经节45-60分钟 心肌和肾小管细胞30分钟 肝细胞1-2小时 肺组织大于2小时 目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢 复自主呼吸和循环功能。 二、 心跳呼吸停止的原因： 1、 各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。 2、 各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒 等。 3、 其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电 解质紊乱等。 三、 心跳呼吸骤停的判断： 突然意识丧失；2?大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失；3.面色灰白； 4、 无对光反射；5?呼吸停止；6?瞳孔散大、眼球固定；7?肌力为零；8?大小便失禁 四、 心肺复苏术（CPR）的具体步骤：ABC三步法 A⑻rway）开放气道，保持气道的通畅 要点：压额抬颌 下颌尖、耳垂与平面垂直 B （breathing）正压通气维持机体的气体交换 C（ circulation）胸外按压 保证有效的血液循环 B人工呼吸 ?原理：借人工方法来维持机体的气体交换， 以改善缺氧状态，并排出二氧 化碳，为自主呼吸的恢复创造条件。 ?方法：使伤员平卧，松开领口、裤带和胸腹部衣服，清除口腔内异物。急 救者一手的掌尺侧置于病人前额，使其头后仰,急救者一手托起伤员的下 颌，掌根轻压环状软骨，使软骨压迫食管，防止气入胃，另一手捏住他的 鼻孔,以免漏气，然后术者深吸一口气对准他的口部快速吹入。 每次吹气 量应800-1000ml，吹完后松开捏鼻孔的手，让气体从伤员的肺部排出, 如此反复进行。每分钟吹气 12次（儿童15-18次）。 C胸外心脏按压 ?原理：通过按压胸骨下端而间接地压迫左右心室腔， 使血流流入主动脉和 肺动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。 ?方法：使患者仰卧于硬板床上或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨 的中、下三分之一交界处，另一手交叉重迭干其手背上肘关节伸直，充 分利用上关身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性地向下 压迫胸骨下段，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷 4-5厘米，间接压迫心 脏，每次压后随即很快将手放松，让胸骨恢复复位，成人每分钟挤压80-100 次(儿童100次)。 ?操作过程中的注意事项： 1抢救时应先向病人口内吹气2次，以扩张萎缩的肺脏 操作时的比例： 单人操作：按压：吹气=15: 2 双人操作：按压：吹气二5： 1 每分钟吹气12次，按压频率为80-100次/分 ?终止心肺复苏术的条件： 1、 在医院急诊室，如有下列指标可考虑终止复苏： 脑死亡 已做心肺复苏30min以上仍无心跳和呼吸。 2、 现场抢救人员停止心肺复苏的条件： 自主呼吸及心跳已有良好恢复。 有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复苏工作。 有医师在场，并有确凿证据表明病人已死亡。