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性传播性疾病（ STD ） 性传播疾病 1 ? 病原体 ? 梅毒螺旋体 ? 淋病双球菌 ? 嗜血杆菌 ? 衣原体 ? 单纯疱疹病毒二型 ? 人类乳头瘤病毒 ? 乙肝病毒 ? 沙眼衣原体 ? 疾病 ? 梅毒 ? 淋病 ? 软性下疳 ? 性病淋巴肉芽肿 ? 生殖器疱疹 ? 尖锐湿疣 ? 乙肝 ? 非淋菌性尿道炎 性传播疾病 2 ? Donovon 小体 ? 疥螨 ? 阴虱 ? 白色念珠菌 ? 阴道毛滴虫 ? 人类免疫缺陷病毒 ? 传染性软疣病毒 ? 棒状杆菌 ? 腹股沟肉芽肿 ? 疥疮 ? 阴虱病 ? 阴道念珠菌病 ? 滴虫病 ? 获得性免疫缺陷综合 征 ? 传染性软疣 ? 阴道棒状杆菌阴道炎 淋病（ gonorrhea ） ? 目前世界上发病率最高的性传播疾病， 由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双 球菌。 ? 淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿 系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。 喜潮湿，怕干燥。 感染途径 ? 1. 性接触感染 ? 2. 间接接触感染 ? 3. 产道感染 ? 好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭 大腺等处。 临床表现 ? 1. 急性淋病 ? 潜伏期 3-7 日。病理分急性与慢性两种。 ? (1) 下生殖道感染：尿痛、尿频、排尿 困难等急性尿道炎的症状，同时有黄 色脓性白带增多，外阴部烧灼感。 ? (2) 上生殖道感染：淋菌沿生殖道粘膜 上行传播，引起急性子宫内膜炎、急 性输卵管炎、积脓、脓肿、盆腔脓肿、 腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。 ? (3) 播撒性淋病：血行传播。 ? 2. 慢性淋病：长期潜伏，病灶反复引 起急性发作。 诊断 ? 1. 病史 ? 2. 分泌物涂片检查 ? 3. 分泌物培养 ? 4.B 超声检查 ? 5. 后穹窿穿刺 治疗 ? 1. 急性淋病：青霉素首选，普青 480 万 U 一次肌注。四环素，红霉素，淋必 治等。 ? 2. 重型淋菌性盆腔炎及播散性淋病： 青霉素静滴，加庆大，甲硝唑。药物 治疗无改善，应手术治疗。 3. 淋病合并妊娠：可发生胎膜早破、 羊膜腔内感染、早产、产后子宫内 膜炎，产后败血症。新生儿淋菌性 结膜炎，发展成角膜溃疡后形成瘢 痕而失明。治疗以青霉素为主。若 耐药可选用头孢曲松加用红霉素。 夫妻同治。孕期禁用四环素，喹诺 酮类药物。 梅毒（ syphilis ） ? 由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）引起 的生殖器、所属淋巴结及全身病变的 性传染病。 ? 侵犯皮肤、粘膜、淋巴结、心血管、 神经系统、骨骼等器官。 传染途径 ? 由性行为传播，直接接触感染。少数 可间接感染。患梅毒孕妇，梅毒螺旋 体通过胎盘传给胎儿，或分娩时通过 软产道受传染。 梅毒的分期 ? 分三期，一期、二期属早期梅毒，病 期在二年以内；三期属晚期梅毒，病 期在二年以上。 ? 潜伏梅期（隐性梅毒）系指梅毒未经治疗 或用药剂量不足，无临床症状而血清反应 阳性者。 ? 感染期限在二年以内，称早期潜伏梅毒， 有传染性。 ? 病程在二年以上，称晚期潜伏梅毒，一般 无传染性，但孕妇仍可经胎盘传给胎儿， 发生胎传梅毒（先天梅毒）。 临床表现 ? 1. 一期梅毒：硬下疳。局部淋巴结肿大，硬， 不痛，单发。 ? 2. 二期梅毒：全身皮肤粘膜出现梅毒疹。全 身浅表淋巴结肿大。 ? 3. 三期梅毒（晚期梅毒）：不仅限于皮肤粘 膜，并可侵犯机体多种组织、器官（骨、 眼、晚期心血管及神经等）。 化验检查 ? 查找梅毒螺旋体 ? 血清学试验 ? 非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛 查 方 法 ：快 速 血 浆 反 应 素 环 状卡 片 试 验 （ RPR ）。阳性做定量试验（梅毒螺旋体血 凝试验）。 诊断与鉴别诊断 ? 性病接触史、临床表现特点及血清学检查 作为诊断依据。 ? 初期梅毒病灶与生殖器疱疹、药疹、宫颈 癌、外阴癌、口 - 眼 - 生殖器综合征等鉴别。 ? 二期梅毒与尖锐湿疣、药疹等鉴别。 治疗 ? 早期梅毒及接触者：普青 80U 万一次肌注 *10-15d ，苄星青霉素，四环素（孕妇禁 用），红霉素。 梅毒合并妊娠 ? 梅毒螺旋体经胎盘传统胎儿可致流产、早 产、死胎或分娩先天梅毒儿，死亡率及致 残率均高。