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临床执业助理医师外科学习题解析 1.★★★男性 50 岁，因反复呕吐 8 天入院，血清钠 108mmol/L ，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg.应诊断为 A. 轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度 缺水 本题正确答案： C 题解：轻度：血钠 135mmol/L 以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中 Na 减少。中度：血钠 130mmol/L 以下，病人除上述表现外， 还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等； 重度：血钠 130mmol/L 以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消逝、显现木僵、甚至昏迷和休克。 2.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 A. 血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过高 D.血钙过 高 E.水中毒 本题正确答案： C 题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为 1：1，而 人体生理状态下为 3：2，因此实际中补液氯离子较多。 3.★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水， 显现了四肢软瘫、 肠麻 痹。可能并发 A. 低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.高钾血症 本题正确答案： D 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可显现口渴、 尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 4.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 A. 尿量正常、稍多或减少 B. 尿比重低  C.皮 肤弹性差 D.神经系统表现  E.以上都不是 本题正确答案：  C 题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可显现血容量不足表 现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。 5.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的缘故 A. 长期禁食 B.上消化道梗 阻 C.昏迷 D.高热 E.大面积烧伤早期体液大量渗 出 本题正确答案： E 题解：高渗性脱水要紧因为水摄入不足或水分排出过多，如长期 禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水要紧因为慢 性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而 未补钠。 6.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml 本题正确答案： C 题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。 7.★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是 A. 口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是 本题正确答案： A 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可显现口渴、 尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 8.★★★高渗性脱水补液时首选 A. 平稳盐溶液 B.0.9%氯化钠 C.5％葡萄糖 D.5％碳酸氢钠 E.1 0％葡萄糖 本题正确答案： C 题解：识记。高渗性脱水以 5%葡萄糖为主。 9.★★★治疗等渗性脱水理想的液体是 A.5 ％碳酸氢钠 B.0.9%氯化钠 C.平稳盐溶 液 D.5％葡萄糖 E.小分子右旋糖酐 本题正确答案： C 题解：识记。等渗性脱水一样补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量 即可。 10.★★★关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正 确 A. 口渴 B.尿少 C.尿比重低 D.皮肤弹性差 E.神经系统表 现 本题正确答案： C 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可显现口渴、 尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 11.★★★高渗性缺水的早期要紧症状是 A. 幻觉 B.谵妄 C.恶心 D.口渴 E.心悸 本题正确答案： D 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可显现口渴、 尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 （12~14 题共用备选答案） A. 呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代射性酸中毒，合并呼吸性 酸中毒 12.★临床上最常见的酸碱失衡： 本题正确答案： C 13.★★★瘢痕性幽门梗阻可发生： 本题正确答案： D 14.★★★休克病人可发生： 本题正确答案： C （15~17 题共用备选答案） A. 高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.高钾血症 E. 低钾血症 15.★外科最常见的脱水类型： 本题正确答案： C 16.★肌乏力最早显现的疾病： 本题正确答案： E 17.★心电图检查提示高而尖 T 波，此疾病： 本题正确答案： D （18~21 题共用备选答案） A. 血容量不足 B.血容量 轻度不足 C.心功能不全，容量相对多 D.容量血管收缩，肺 循环阻力高 E.心输出量低，容量血管过度收缩 18.★★★患者 CVP 低，血压低，应考虑 ： 本题正确答案： A 题解：测定中心静脉压（ CVP）：正常