2021抗凝药物合理应用课件.pptVIP

特殊人群 --- 肾功能不全 肌酐清除率 （ ml/min ） ≤ 15 20≥x＞ 15 30≥x＞ 20 50≥x＞ 30 ＞ 50 达比加群酯 不推荐使用 无需剂量调整 监测肾功 无需剂量调整 利伐沙班 禁用 慎用 无需剂量调整 磺达肝癸钠 禁用 预防静脉栓塞： 1.5mg qd UA/NSTEMI 和 STEMI ：无需 调整 无需剂量调整 低分子肝素钙 （速碧林） 避免应用，如用剂量减少 25%-33% 接受血栓栓塞疾病、不稳定心绞痛以及非 Q 波心肌梗塞治疗禁用 剂量减少 25%-33% 无需剂量调整 依诺肝素 （克赛） 2000 AxaIU qd 无需剂量调整 华法林 无需调整剂量 31 特殊人群中的使用 ? 肝功能不全 – LMWH 、磺达肝癸钠无需进行剂量调整 – 利伐沙班 – 禁用于伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者 – 达比加群酯 – 房颤相关性卒中和 SEE 预防的临床试验中派出了肝酶增 高大于 2ULN 的患者，不推荐这部分人群应用 – 华法林 – 禁用于严重肝功能不足及肝硬化 32 ? 既往有 HIT 病史患者 – 禁用肝素及 LMWH – 可以选用利伐沙班