第三章 医学伦理学的基本理论与规范体系（1）.pdfVIP

医学伦理学 人文信息管理学院 医学人文教研室 唐宏川 1 / 60 第三章 医学伦理学的 基本理论与规范体系 （一） 2 / 60 人类行为的三个要素：  行为者（agent）——美德论  行动（action）——义务论  行动后果（consequence）——后果论  表现为某个行为者从事某个行为,并产生某种 结果。 3 / 60  鉴定行为者及其动因的困难 有严重毒瘾的吸毒者及其吸毒行为的动 因是吸毒还是毒瘾?  鉴定行为的困难 医生给孕妇做人工流产,是杀人吗？  鉴定行为后果的困难 李某因为胃癌疼痛难忍,医生说那用点 吗啡吧。李某用了吗啡,上瘾了。李某 上瘾是医生行为的后果吗？ 4 / 60 第一节 美德论 5 / 60 一、美德论的含义  美德论,又称德性论或品德论,重要研究做 人应该具备的品格、品德。换句话说,美德 论告诉人们什么是道德上的完人以及如何成 为道德上的完人。  把中心放在一个好人应该具备的特征或美德 内容上,相信一个人如果拥有适宜的美德, 自然就会按照某种方式作出行为。  关心的是作出决定的道德行为人的内心,而 非采取一项正确行为的推理过程。 6 / 60 二、美德内容  柏拉图提出的四主德：智慧、刚正、节制、勇敢  天主教神学家七德：智慧、刚正、节制、勇敢、 爱、信、望  儒家的三达德：智、仁、勇  儒家的具体美德 ：温、良、恭、谴、让或恭、宽、 信、敏、惠  三从四德之四德：德、容、言、功  医学品德包括：仁慈、诚挚、刚正、严谨、节操 7 / 60 例证：美德论的可靠  一个处于腐败边缘的技术员,在经过 谨慎思考后,他决定不参与一项存在 利益冲突的商业交易。另一个技术员 也面临同样的情况,但是他从来没有 想过参与这种交易。 8 / 60 三、美德论的道德逻辑  重点不是放在个体行为和困境上,而是 放在作出正确行为的品格上。  美德论认为不仅仅作出正确行为是重要 的,同样重要的是一个人有成为好人、 做出正确行为的性格倾向、动机和特 征。  关注个人品格和道德习惯,而非一项特 定行为。 9 / 60 四、对美德论的批评  美德论不对决策制订明确的指导  美德论依赖传统实践,不能对当下实践 做出快速反应  对传统的强调更多依赖过去的经验而不 是推理,这使得在道德判断中,很少提 供尊重、个人自主以及推理的应用  美德怎样养成？离不开道德实践：行 为、判断、推理、评价和决策等 10 / 60 第二节 义务论 11 / 60 一、义务论的含义  义务论是关于责任和应当的理论,它以 道德义务和责任为中心,探讨人应该做 什么,不应该做什么,即根据哪些标准 来判断行为者的某个行为的是非以及行 为者的道德责任,并对人的行为动机和 意向进行研究,以保证医务人员的行为 合乎道德。 12 / 60 说明  义务论从词源学意