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各项护理操作流程 (-)评估与观看要点 1?评佔患者病悄，意识状态，合作程度，自理程度，皮肤情形，管路悄形。 2?评估床单位安全，方便，整洁程度。 操作要点 备用床和暂空床 移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放予床旁椅上。 从床头至床尾铺平床褥后，铺上床单或床罩。 将棉胎或毛毯套入被套内。 (4-)两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。 暂空床的盖被上端内折1 /4,再扇形三折于床尾并使之平齐。 套枕套，将枕头平放于床头正中。 移回床旁桌、椅。 处理用物。 卧床患者更换被单 与患者沟通，取得配合。 移开床旁桌、椅。 将枕头及患者移向对侧，使患者侧卧。 松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清扫整理近侧床褥; 依次铺 近侧各层床单。 将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。 松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。 患者平卧，更换清洁被套及枕套。 移回床旁桌、椅。 依照病情协助患者取舒服体位。 处理用物。 指导要点 1?告知患者床单位治理的目的及配合方法。 指导患者及家属正确使用床单位辅助设施。 注意事项 评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损害。 操作过程中观看患者生命体征、病情变化、皮肤情形、注意保暖、爱护患 者隐私，幸免牵拉管路。 3?操作中合理使用床档爱护患者，幸免坠床。 4.使用橡胶单或防水布时，幸免其直截了当接触患者皮肤。 5?幸免在室内同时进行无菌操作。 口腔护理 （-）评估和观看要点 评估患者的病情、意识、配合程度。 观看口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无专门；口腔有无异味；牙齿有无松动, 有无活动性义齿。 （二） 操作要点 核对患者，向患者讲明口腔护理的Ll的、配合要点及注意事项，预备用物。 选择口腔护理液，必要时遵医嘱预备药物， 协助患者取舒服恰当的体位。 颌下垫治疗巾，放置弯盘。 擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜专门。 操作前后认真清点棉球，温水漱口。 协助患者复原舒服体位，处理用物。 （三） 指导要点 告知患者口腔护理的口的和配合方法。 指导患者正确的漱口方法。 （四） 注意事项 操作时幸免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。 昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口 腔内，禁止漱口。 有活动义齿的患者应协助清洗义齿。 使用开口器时从磨牙处放人。 （一）评估和观看要点 1?评估患者病情、意识状态，营养状态、合作程度。 评估管饲通路情形（具体深度、确认胃管在胃内的方法：1.接注射器抽吸，有 胃液被抽出。2.将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。3.置听诊器于胃部, 用注射器从胃管注入IOlnl空气，能听到气过水声。），有无误吸风险。 观看营养液输注中、输注后的反应。 （二） 操作要点（规范） 核对患者，预备营养液，温度以接近正常体温为宜（38?40。）C,每次鼻饲 量＜200 ml）。 病情承诺，协助患者取半卧位。 输注前,检查并确认喂养管（具体深度，成人在45-55cm,儿童18-22Cm）位 置，抽吸并估量胃内残留（＜13OnlI）,如有专门及时报告。 输注前、后用约30ml温水冲洗鼻饲管。 输注速度平均。 输注完毕后包裹、固定喂养管。 观看并记录输注量以及输注中、输注后的反应。 病情承诺者输注后30min保持半卧位，幸免搬动患者或可能引起误吸的操作。 （三） 指导要点（健康指导） 携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或专 门用药前后，应用温开水冲洗喂养管。 告知患者喂养管应定期更换。 （四） 注意事项（健康指导） 1?营养液现配现用，粉剂应搅拌均，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用 完。温度以接近正常体温为宜（38?40。）C,每次鼻饲量＜200 ml,间隔时刻不 得少于2h。鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋口凝固。 长期留置鼻饲者，每天用油膏涂拭鼻腔粘膜，轻轻转动鼻饲管，每天进行口腔 护理bid：定期更换胃管一般管一周更换一次，硅胶管每月更换一次，更换胃管 时应于当晚最后一次注食后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入胃管，并做好包括插 管时刻、插管深度、插管者姓名等标识。 鼻饲前后用约30ml温水冲洗喂养管，药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。 幸免空气入胃，引起胀气。 病情承诺者输注后30min保持半卧位，幸免搬动患者或可能引起误吸的操作。 6.注意妥善固定、放置恰当。鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴 留，胃内容物超过150毫升时，应当通知大夫减量或者暂停鼻饲。 （-）评估和观看要点 评估患者病情、意识及合作程度。 评估测量部位和皮肤状况。 观看患者发热状况，判定热型。 （二）操作要点 依照患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）。 腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并