2013.4护理查房记录.docVIP

护理查房记录 日期2013-4-25 组织人：唐晋 魏华　 　报告人： 时间　　60　　　分 参加人员：武礼琴 唐晋 兰华 吴勇娟 康俊凤 胡文凤 茹永飞 李国萍 付春霞 徐乐 姜景 王艳 杨柳 马静 李晗 张月萍 张丽丽 查房内容（如为业务查房，应重点写明1.评估内容2.疾病名称3.主要存在的护理问题、4.护理诊断5.护理措施） 唐晋护士长：今天我们有幸请到了护理部的武主任、兰护士长、吴护士长、各位护士长来参加眼科的护理查 房，希望通过这次查房我们能够发现护理工作中的优点和不足之处，同时也让我们各位护士长对眼科疾病及 护理有所了解，对大家来说都是一个学习和提高的过程，下面开始护理查房。 魏华护士长：今天我们护理查房的内容为“急性闭角型青光眼”。闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞了前房 角或与小梁网发生了永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼。此次查房有三个目的：1.请 各位护理老师看一下我们科的护理查房流程是否规范，针对不足之处，提出指导性的意见。2.通过搭建一个 平台使大家相互学习，交流，加深对这一类疾病的认识，为今后的临床护理工作打下基础，提供帮助。3.针 对患者的病情提出护理问题，对目前实施的护理措施是否全面、正确、到位，找出不足处，持续改进，进一 步完善，更好的为患者提供优质的护理服务。 魏华护士长：下面请责任护士付春霞汇报一下这位患者的病情。 付春霞责任护士：床号 37 姓名 于学志 性别 男 年龄59岁 患者自述2013年4月16日下午七点半 明显诱因出现左眼胀痛伴左侧头部胀痛，左眼视力下降、视物模糊、并有恶心、呕吐。高血压病史五年、痛 风。八点半后来我科就诊，以“急性闭角型青光眼”收住我科。当时视力右眼1.0 左眼0.25 ， 眼压右眼16mmHg 左眼66mmHg 。左眼结膜睫状充血，角膜雾状水肿，虹膜膨隆，对光反射迟钝。医嘱给予 20%甘露醇注射液250ml静点，尼目克司片50mg口服，待眼压降至正常后于4月22日行左眼巩膜下小梁切 除术，术后眼压正常。 魏华护士长：患者术后眼压是多少？正常的眼压是多少？ 付春霞责任护士：患者术后右眼16mmHg 左眼18mmHg，正常值眼压范围是10-21 mmHg， 具有双眼对称、 昼夜压力相对稳定的特点。 李国萍主管护师：我补充一点。有一些青光眼患者眼压也可在正常的范围内，还有些患者属高眼压，自身并 无不适症状。 魏华护士长 ：“急性闭角型青光眼”的病因与发病机制有哪些呢？ 李国萍主管护师：病因与发病机制尚未充分阐明。眼球局部的解剖结构变异，被公认是本病的主要发病因素。 具有遗传倾向的解剖变异包括（1）眼轴较短（2）角膜较小（3）前房浅（4）房角狭窄（5）晶体较厚，位 由于虹膜与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加，后房压力相对高于前房。并推挤虹膜向前膨 隆，使前房变浅，房角进一步变窄。这就是ACG的瞳孔阻滞机制。随着年龄增长，晶状体厚度增加，前房更 浅，瞳孔阻滞加重。ACG的发病率增高。一旦周边虹膜与小梁网发生接触，房角即告关闭，眼压急剧增高， 近年应用UBM活体观察虹膜形态和房角结构，进一步揭示瞳孔阻滞。周边虹膜异常肥厚堆积和睫状体前位， 均是其房角关闭的关键发病因素。 房水循环：由睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过 集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。 魏华护士长：那么，急性闭角型青光眼怎样治疗呢？ 王艳护士：（治疗）急性闭角型青光眼的主要治疗原则是积极抢救，尽快使房角开放，尽快降低眼压，挽救 视功能。首先用药物降低眼压，待眼压降低后，可考虑手术治疗。对于急性发作期，应急诊全力抢救，在最 短的时间内控制眼压，减少对视功能的损害并防止房角形成永久性粘连。药物治疗：（1）缩瞳剂：能将根部 虹膜拉离房角，促进房角开放和房水引流，保护房角免于粘连损害，常用1%毛果云香碱滴眼液。（2）碳酸 酐酶抑制剂：通过减少房水生成来降低眼压，通常用醋甲唑胺。（3）高渗剂：短期内提高血浆渗透压，使 眼组织特别是玻璃体中水分进入血液，从而减少眼内容积。常用20%甘露醇注射液快速静点。 魏华护士长：谁来讲一下手术治疗的方法？ 姜景护士：手术治疗有两种：1.激光手术治疗：如激光周边虹膜切除术。2.显微手术：周边虹膜切除术、巩 膜下小梁切除术等。 手术的目的：（1）解除瞳孔阻滞，避免房角关闭、阻止病程进展。（2）建立房水向外 引流通道。 魏华护士长：针对患者的病情存在哪些护理问题呢？ 李晗护士：（护理问题与护理目标）护理问题有五个方面：（1）眼痛、头痛（2）感知紊乱（3）焦虑（4） 有外伤的危险（5）知识缺