2021甲状腺功能减退护理查房课件.pptVIP

护理查房 2019-03-20 病情介绍：患者 XX ，女性， 45 岁，“因急 起乱语，疑人害己，失眠半个月”于 2012 年 02 月 15 日入住我院七病科。患者于 2012 年 03 月 05 日出现血压下降， 74/40mmHg ，神志淡漠，于升压药治疗 后，未见好转，之后转入我科治疗。转入时 。 患者神志不清，嗜睡状，面色苍白，颜面浮 肿，皮肤湿冷，查体 T 不升， PB 75/40mmHg P50 次 / 分， R20 次 / 分。 转入后立即给予肾上腺素、阿托品、多巴胺 等药物治疗，经给予患者氧气吸入、补液， 保暖，密切监测生命征、出入量、 CVP 等护 理措施后现患者病情缓解，生命征正常。 ? 既往史：甲亢病史 ? 过敏史：青霉素过敏 ? 诊断：甲状腺功能减退 相关检查： ? ? ? ? ? ? ? 心电图：窦性心动过缓，心率 50 次 / 分， T 波改变 心脏彩超：左室后壁新月状无回声区；二尖瓣重度反流；三尖瓣轻 度反流。 血液检查：血常规：红细胞（ 3.3-3.5 ） 3.31 × 1012L, 血红蛋白 （ 110-150 ） 91.0g/L, 血细胞积压 (37%-48%)28.3% 。 肝功能：谷丙转氨酶（ AST 8-40 ） 61.0U/L 、 血脂：甘油三酯（ TG0.56-1.7 ） 0.25mmol/L( 减低见于甲状腺 功能减退等 ) 、总胆固醇（ CHO ） 2.76 mmol/L 钾（ 3.5-5.5 ） 2.28mmol/L 心肌酶：乳酸脱氢酶（ LDH ） 349.00 U/L 、肌酸激酶（ CK 26- 140 ） 623.6U/L 、 CKMB61.78U/L 、 HBDI 298.2U/L ； 凝血功能： PT 14.1 、 SAPTT 58.5S ； 甲功：三碘甲腺原氨酸 (T3) 0.19ug/L 、甲状腺素 (T4) ： 23ug/L 、游离型 T3 （ FT3 ） 6.49pmol/L 、游离型甲状腺素 （ FT4 ） 1.83pmol/L 、促甲状腺激素（ TSH ） 19.41ml/L ? ? 相关护理诊断 / 措施： ? 1. 体液不足与低血容量有关 ? 2. 低温过低与机体基础代谢率降低有关。 ? 3. 营养失调：高于机体需要量 与代谢降率 降低致摄入大于需求量有关 ? 4. 便秘与代谢率减慢，活动减少有关 ? 5. 知识的缺乏与缺乏相关疾病知识有关 ? 6. 社交障碍与患者人格的改变，如表情淡漠 ? 7 PC: 1. 感染 2 . 粘液性水肿昏迷 体液不足与低血容量有关 ? 1. 绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和 脚抬高 30 度，注意保温； ? 2. 给氧，鼻导管给氧 2-4L/ 分； ? 3. 保持静脉输液通畅，遵医嘱与补充血容量，纠正水、电 解质紊乱，酸中毒，按病情（心功能等）掌握药量、滴速， 保证准确及时给药； ? 4 、遵医嘱使用应用血管收缩药，如去甲肾上腺素，间羟 胺等药物提升血压，一般维持在 80-100/60- 70mmHg 即可。密切观察血压、心率和尿量，避免药液 外溢至血管外 ? 5 、密切观察病情变化、生命征、 CVP 、出入量、血象以 及输血过程中有无输血反应等，及时报告医生并准确记录 2. 低温过低与机体基础代谢率降低有关 ? 1. 给予患者保暖，调节室温至 22-26 ℃，避免病 床靠近门窗，减少受凉的机会。或给予热水袋、 添加衣服等来保暖。 ? 2. 密切观察体温变化，避免体温骤降，观察别人 有无寒战、皮肤苍白等体温过低及旋律不齐，心 动过缓等现象。如有异常及时报告医生并给予协 助处 ? 3. 监测机体代谢率 3. 营养失调：高于机体需要量 与代谢降率降 低致摄入大于需求量有关 ? 饮食以高维生素、高蛋白、低钠，低脂肪饮食 . ? 少量多餐 ? 可进食多吃水果、新鲜蔬菜，但忌吃生冷之品 4. 便秘与代谢率减慢，活动减少有关 ? 饮食如上述； ? 可给予其腹部按摩，以促进胃肠蠕动； ? 必要时按医嘱予以缓泻剂或灌肠； ? 注意观察大便次数、性质、颜色、硬度、 形态。 5. 知识的缺乏与缺乏相关疾病知识有关 1. 告知患者及家属有关病情； 2. 向其介绍相关疾病知识，及目前用药 和相关药理知识。 3. 教会患者及家属监测病情的变化。 PC: 1. 感染 2. 粘