组织液生成与淋巴回流.pptVIP

淋巴系统与免疫功能 第一节 组织液的生成与淋巴回流 第二节 淋巴系统结构特点 第三节 免疫反应 第一节 组织液生成及淋巴回流 组织液 (interstitial fluid) ， 是充满于组织、细胞间组织间隙中的液 体。是组织细胞直接所处的环境（即内环境），是细胞与周围环境进行 物质交换和信息交换的场所。组织液中任一物理化学因素的异常，均可 改变细胞的功能活动，导致机体功能的异常，疾病的发生。 ? 存在于组织细胞间隙中； ? 呈胶冻状； ? 不能自由流动； 影响水分移动的力量 1. 压强差： 水顺着压强差移动，从高压向低压 的方向移动。在血管两侧的水分移动，受血压和 组织液的压强（称为静水压）的压力差影响。 2. 渗透压差： 渗透压是某一溶液吸引和保留水 分的力量。由溶液中的溶质颗粒所形成，与溶质 颗粒的数量成正比。在半透膜两侧的水分子，在 渗透压差作用下，从渗透压低侧向渗透压高侧移 动。不同的半透膜对不同物质颗粒的通透性，也 影响水移动的速率及数量。 毛细血管壁的结构及通透性 毛细血管 (capillary) 是管腔最细、分布最广、分支最多的血管。由于毛细 血管的管壁薄、通透性高、总面积大，因此是血液与组织细胞之间进行物质交 换的主要场所。 毛细血管的管径很细，一般为 6 ～ 8 μ m ，管壁主要由一层内皮和内皮外侧的 基膜组成。内皮细胞很薄，紧贴在基膜上，呈扁平梭形，其长轴与血管长轴平 行，仅在含核的部位较厚，凸向管腔面 组织液的生成与回流 在毛细血管内存在着 毛细血管血压及血浆胶体渗透压 ；而在组织间隙中有 组织液静 水压及组织液胶体渗透压 。毛细血管内外这四种因素构成了两对力量，一对是 毛 细血管血压和组织液的胶体渗透压 ，它们是 组织液的滤过力 ；一对是 血浆胶体渗 透压和组织液的静水压 ，它们是 组织液的重吸收力 。这两对力量之差称为 有效滤 过压 。 组织液 是血浆滤过毛细血管壁进入组织间隙而形成的。其生成原理是 滤过 - 重吸收学 说 组织液生成的有效滤过压： 组织液生成的有效滤过压 ＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体 渗透压＋组织液静水压） 在毛细血管动脉端，组织液生成的有效滤过压为正值，血浆中的液体成分由血管 滤出，生成组织液；当血液流经毛细血管过程中，血压逐渐下降，因此至毛细血 管中段后，组织液生成的有效滤过压变为负值，组织液中的液体成分则经毛细血 管壁回流入血浆。 血管内外液体交换示意图 小动脉 小静脉 血浆 胶体渗透压 组织间静水压 组织间胶渗压 组织液生成的有效滤过压 ＝有效流体静压 - 有效胶体渗透压 淋巴管 P cap （ 毛流体静压） （正常组织液形成的过程及有关因素） 毛细血管动脉端滤过的液体，约 90% 可在毛细血管静脉端重吸收入血。 约 10% 的 组织液则进入毛细淋巴管，生成淋巴液，淋巴液经淋巴系统又回到循环系统中去 , 形成了组织液生成与回流的动态平衡。 影响组织液生成的因素 正常情况下，组织液的生成与回流维持着动态平衡，是保证血浆与组织液含量相对 稳定的重要因素，一旦因某种原因使动态平衡失调，将产生组织液减少（脱水）或 组织液过多（水肿）的不良后果。根据组织液生成与回流机制，凡影响有效滤过压 和毛细血管壁通透性 的各种因素，都可以影响组织液的生成与回流。 1. 毛细血管血压 : 毛细血管前阻力血管扩张时，毛细血管血压升高，有效滤过压增大毛 细血管收缩或静脉压升高时，也可使组织液生成增加。如 右心衰 ，因中心静脉压升 高，静脉回流受阻，毛细血管后阻力增大，毛细血管血压升高，结果组织液生成增 加，造成组织水肿。 2. 血浆胶体渗透压 : 当血浆蛋白减少，如 长期饥饿，肝病而使血浆蛋白减少或肾病引起 蛋白尿 （血浆蛋白丢失过多），都可使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组 织液生成过多、回流减少而造成组织水肿。 3. 淋巴回流 : 由于约 10% 组织液是经淋巴管回流入血， 故当淋巴液回流受阻（如丝虫 病、肿瘤压迫等因素），则受阻部位远端组织发生水肿。 4. 毛细血管壁的通透性 : 若毛细血管壁通透性异常增加，致使部分血浆蛋白漏出血管， 使得血浆胶体渗透压降低，组织液胶体渗透压升高，