流行性出血热护理课件.ppt

流行性出血热的护理 肾内科 肖芳 主要内容 ? ? ? ? 1. 疾病概述 2. 护理评估 3. 护理诊断与合作性问题 4. 护理措施 疾病概述 ? 流行性出血热（又称肾综合征出血热）， 是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。 ? 病原体 ：汉坦病毒 临床表现 三大主征 ：发热、出血、肾损害 五期经过 ：可重叠或越期。 a. 发热期： b. 低血压休克期： c. 少尿期： d. 多尿期： e. 恢复期： 1 、发热期 fever stage 1) 中毒症状 a. 发热 ：急起高热，短程，热退病加重 b. 三痛 ：头痛 腰痛 眼眶痛 c. 消化道症状 ：恶心，呕吐，腹痛，腹泻 d. 神经系统症状 ：较少。烦躁、谵妄等。 2 ) 充血、出血、渗出征 : a. 三红：面红，眼红，颈胸红 —“ 酒醉貌” b. 皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点 — “ 搔抓样或条痕样” c. 一肿：球结膜水肿 —“ 水泡眼” 3) 肾损害： 早期大量蛋白尿 “发热、三痛、三红、一水肿、肾损害” ? 2 、低血压休克期 hypotension shock stage ? 失血浆性低血容量性休克 ，即“原发 性 ? 休克“ (Primary shock) ? 发热末期或热退同时出现 BP 下降。 ? 1 ）微循环灌注不足表现 ? 2 ）急性肾衰 ? 3 ）出血症状加重 ? 总体印象是 : “ 热退病加重” 3 、少尿期 oliguria stage 少尿早期与休克的肾前性少尿的鉴别； 尿比重、 尿钠、尿尿素氮 / 血尿素氮； 补液 1 ）尿毒症表现： “尿中毒” 胃肠道、神经系统症状、各种出血。 2 ）酸碱平衡紊乱 : “ 酸中毒” 3) “ 水中毒” : 水潴留、高血容量综合征 4 ）电解质紊乱； 高血钾 、低血钠、低血钙 5 ）出血加重： 可有内脏出血、腔道大出血 少尿期肾损害及出血症状达高峰。是本病 最凶险的阶段 主要表现： ★ 三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒 ★ 二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱 ★ 一加重：出血加重 总结一个口诀 ： 退热注意防休克；休克少尿防出血；少 尿期间 防“三高”； 多尿注意补水电； 整个病程防感染； “三早一就”莫延迟。 流行病学 ? 传染源：鼠，以黑线姬鼠为主。 ? 传播途径：被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和 排泄物。 ? 易感人群：普遍易感 护理评估 ? ? ? ? ? ? 1. 健康史 2. 身体状况 3. 心理 — 社会状况 4. 辅助检查 5. 治疗的要点 6. 健康指导 健康史 ? 询问流行季节有无疫区野外 作业及留宿史 ? 有无与鼠类及其排泄物接触 史 ? 有无接种过疫苗 身体状况 ? 症状 ? 1. 稽留热或者驰张热 ? 2. 眶痛）、关节肌肉酸痛和 三痛 （头痛、腰痛、眼 腹痛 ? 3. 常伴奏有消化道症状 、 ? 4. 白尿、血尿、 少尿期和多尿期可有蛋 ? 体征 1 胸部潮红）重者醉酒貌 . 皮肤三红 （颜面、颈部、 2. 咽部充血） 粘膜三红 ( 眼结膜、软腭、 3. 一肿 ：球结膜水肿 —“ 水 泡眼” 4. 胸背出血点 皮肤粘膜出血：腋窝、 — “ 搔抓样或 条痕样” 5 低血压休克体征 6. 水肿 ? ? ? ? ? ? 护理诊断 ? 1. 体温过高 : 与病毒血症有关 ? 2. 急性疼痛 : 与脑血管扩张出血、肾及 ? ? ? ? 眼周围组织充血水肿和病毒血症有关 3. 组织灌注无效 ：肾脏、外周组织与 全身广泛小血管损害有关 4. 体液过多 : 与肾损害有关 5. 营养失调 ：与发热、呕吐、大量蛋白 尿有关 6. 潜在并发症 ：心力衰竭、肺水肿、出 血、继发感染有关。 护理措施 ? 一、一般护理 ： ? 1. 休息与隔离：早期绝对卧床，以免加重组 织脏器出血。预防交叉感染，避免情绪波 动。 ? 2. 饮食护理：发热时进食清淡、高热量