心电监护仪的使用-茜.ppt

心电监护仪的使用 目的 ? 指导治疗护理 ? 评价治疗护理效果 ? 及时发现可能出现的并发症 监测指标 ? 心率、心律、脉搏 ? 呼吸 ? 血氧饱和度 SPO2 ? 无创血压、有创血压 使用操作规程 ? 根据病人病情及治疗需要选择功能适合的监测仪 及其相关导线 ? 连接主机及各导线 ? 连接主机电源 ? 打开主机开关 ? 把各导线连于病人相应部位 ? 调整各监测参数及报警限 ? 详细记录所监测到的各参数数值及波形描述 ? 撤离时先把病人与各导线分开，再关主机开关， 最后切断电源 心电图 ? 反映心肌细胞电活动的变化。心电图监测 是监测仪最早开发的一项重要功能，通过 心电监测，可观察心率及心律，及时发现 和诊断各种心律失常、心肌缺血，评价起 搏器性能，指导临床用药等。其开发应用 极大提高了危重病人的抢救成功率。 ECG 电极放置 ——————————————————— 电极标志 RA LA LL RL C 位置 右锁骨中线 左锁骨中线 左锁骨中线 右锁骨中线 胸骨左缘 第一肋间 第一肋间 剑突水平 剑突水平 第四肋间 美国产 白 黑 红 绿 棕 标记颜色 中国产 红 黄 绿 黑 白 标记颜色 监测导联注意事项 ? 根据监测需要确定电极放置部位，并暴露一定范围的心前 区以供作常规心电图及除颤使用 ? 充分清洁局部皮肤，必要时剃胸毛，以使电极与皮肤接触 良好（一般用酒精进行脱脂） ? 为减少肌电干扰，电极勿放在肌肉较多的部位（如胸大肌） ? 导线应从颈部引出，不要从腋下及剑突下引出，以免拉脱 或折断 ? 某些皮肤娇嫩的病人应注意电极片会引起局部皮肤发红、 起水泡等，粘贴时间越久越容易发生，因此要及时更换。 监测导联的心电监测 ? 了解心率的动态变化 ? 了解 ECG 的波形变化 ? P-R 间期是否正常 ? QRS 波群形态及时限是否正常 ? P 波与 QRS 波之间有无关系 ? ST-T 有无异常 ? 胸壁综合监测导联不能准确分析 ST-T 段改变、心 肌缺血等，必要时应及时做全导联心电图检查以 协助分析诊断 正常 ECG 波形 ——————————————————— 正常 ECG 波形 ? P 波 : 反映在左右两心房的去极化过程。 P 波波形小而圆钝 . ? QRS 波群 : 代表左右两心室去极化 . 正常 QRS 波群历时约 0.06-0.10s ，在不同导联中变化较大。 ? T 波 : 反映心室复极 . 波幅一般为 0.1-0.8mV 。 T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同。 ? PR 间期 : 是指从 P 波起点到 QRS 波起点之间的时程，为 0.12- 0.20s 。 PR 间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交 界和房室束到达心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间。 ? ST 段 : 指从 QRS 波群终了到 T 波起点之间的与基线平齐的 线段，它代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台 期（ 2 期），各部分之间没有电位差存在，曲线又恢复到 基线水平。 房扑 ? 心房率 250-350 ，心室率可规则或不规则 ? P 波消失，心房波为振幅、形态相同的连续扑动的 F 波，常 呈锯齿样 ? QRS 波形的形态及时限正常 ? 多见于各种器质性心脏病患者 房颤 ? 心房率 350-600 ? QRS 波常发生改变，心室律完全不规则。 ? P 波消失，代之以一系列振幅不同、形态各异、间隔极不 规则的颤动波，称之 F 波。 ? 常见于风心病、二尖瓣狭窄病人、冠心病、心肌病 室扑 ? 正常的 QRS 波， T 波消失，代之以基线波动较规 则，振幅较固定 ? 为最严重的心律失常，是引起猝死的最常见原因