输血护理流程.pptVIP

? 2. 临床表现 过敏反应多发生 在输血后期或即将结束时， 反应程度轻重不一，症状出 现越早，反应越严重。 ? a 轻度反应 输血后出现皮肤 瘙痒，局部或全身出现荨麻 疹。 ? b 中度反应 出现血管神经性 水肿，多见于颜面部，表现 为眼睑 口唇高度水肿；喉头 水肿可发生呼吸困难，两肺 可闻及哮鸣音；可出现大小 便失禁。 ? c 重度反应 发生过敏性休克。 ? 3. 护理 ? a 密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，遵 医嘱给予抗过敏药物；中重度过敏反应应立即停止输血，通知 医生，遵医嘱皮下注射 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5-1ml ? b 对症处理 对呼吸困难者给与氧气吸入；对喉头水肿者护士应 配合医生行气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。 ? c 按医嘱给药 如抗过敏药 激素类药物。 ? d 预防 勿选用有过敏史的献血员；献血员在鲜血前 4 小时不宜 食高蛋白和高脂肪食物，如 虾 鸡蛋 鱼等，用少量清淡饮食或 糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给 予抗过敏药物。 （三） . 溶血反应 ? 溶血泛音是指供血者的红细胞或受血者的红细 胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状， 为输血最严重的反应。 ? ? ? ? ? 1 ） . 原因 a 输入异型血 供血者和受血者的血型不符而造 成血管内溶血，反应发生快，一般输入 10- 15ml 即出现症状，后果严重。 b 输入变质血 输血前红细胞即被破坏溶解， 如血液存储过久，保存温度过高 血液被剧烈 震荡或被细菌污染，血液内加入高渗或低渗溶 液或影响 PH 的药物等，均可导致红细胞破坏 溶解。 c 输入 Rh 因子不同的血液 Rh 阴性者首次输入 Rh 阳性血液时不发生溶血反应，但输血 2-3 周 后体内即产生抗 Rh 阳性的抗体。如再次输入 Rh 阳性血液，即可发生溶血反应。 Rh 因子不 合所致的溶血反应发生较慢，可在输血后几小 时或几天后才发生，并且较少见 。 ? ? ? ? ? ? ? 2 ）护理 a 停止输血送检 一旦发生溶血反应立即停止输 血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），通知医 生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做 血型鉴定和交叉配血试验。 b 给与氧气吸入 改善组织缺氧状况。 c 碱化尿液 按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠， 以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管 阻塞。 d 保护肾 双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管 痉挛 。 e 密切观察兵器变化 及时观察皮肤 尿色及量的 变化，定时测量生命体征并做好记录。 f 配合抢 救 对少尿 无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休 克症状，配合医生进行休克抢救。 h 预防 严格执行查对制度，严守操作规程，不 可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉配 血试验，杜绝差错事故发生。 静脉输血护理 外科护理查房 静脉输血的概念、目的及适应证 ? （一） . 概念 ? 静脉输血是将血液通过 静脉输入人体的方法， 是急救和疾病治疗的重 要措施之一，在临床上 广泛应用。 （二）、静脉输血目的 ? 1. 补充血容量 ? 2. 增加血红蛋白 ? 3. 补充各种凝血因子 ? 4. 增加白蛋白 ? 5. 补充抗体、补体 ? 6. 促进造血功能 ? 7. 止血作用 解毒作用 补偿作用 （三）静脉输血适应症 ? 1. 大出血 ? 出血是输血的主要适应证，特别是严 重创伤和手术中出血。一次失血量在 500ml 以内，可由组织间液进入循环 而得到代偿，在生理上不会引起不良 反应；失血 500 ～ 800ml ，首先考虑输 入晶体液或血浆增量剂，而不是输全 血或血浆；失血量超过 1000ml ，要及 时输血；除上述制剂外，应输给适当 全血，有时还需补充浓缩血小板或新 鲜血浆。 ? 2. 贫血或低蛋白血症 ? 手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠 正。若条件许可，血容量正常和贫血；原 则上应输给浓缩红细胞；低蛋白血症可补 充血浆或白蛋白液。 ? 3. 严重感染 输血可提供抗体、 补体等，以增强抗感染能力。输 用浓缩粒细胞，同时采用针对性 抗生素，对严重感染常可获得较 好疗效 ? 4. 凝血异常 对凝血功能障碍的 病人，手术前应输给有关的血液 成分，如血