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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 PDCA在儿科病房输液管理中的应用 摘要：目的：探讨PDCA在儿科病房输液管理中的应用效果。方法：于2019年1月、2018年9月至12月实施前后及2019年1月至4月在医院儿科病房实施每日短周期PDCA管理模式，实施前后随机抽取1120名儿科患者作为研究对象，比较实施前后儿科护理人员的输液服务能力、输液护理服务不良事件发生率及儿科患者家属的满意度。结果：实施后儿科护理人员输血服务能力评分明显高于实施前(P 0.05)，结果具有可比性。1.2方法。实施前，医院儿科病房输液管理实行传统管理模式，根据住院患儿的需求完成相应的输液护理。医院儿科病房输液管理实施后，实行每日短周期的PDCA管理模式。(1)建立儿科病房输液管理质量控制小组。调查收集医院儿科病房输液管理护理服务质量现状，分析医院儿科病房输液管理护理服务存在的问题，设计儿科病房每日短周期形式的PDCA输液管理方案。负责以每日短周期的形式监督儿科病房PDCA输液管理方案的运行和改进。负责定期对儿科护理人员进行知识培训，提高他们对输液护理服务的认识。负责儿科护理人员患者家属满意度问卷的制定、调查、数据分析、反馈等相关工作。(2)儿科病房每日短周期PDCA输液管理。(1)提前计划：统计分析儿科常用药物的用量和滴速，根据患者自身情况实施个性化护理。护理人员应提前计划当天的工作和服务安排。彻底实施：护理人员对患者实施一对一的输液护理模式。护理人员应积极对患者进行健康教育和沟通，随时了解患者的用药、病程康复、依从性和心理等情况。总结当日患者护理过程中的问题和注意事项，并做好记录。及时检查：护士每天总结工作中遇到的问题和困难。儿科病房输液管理质量控制小组对护理人员的输液护理工作进行详细检查。处理：儿科病房输液管理质量控制小组对输液护理过程中出现的问题进行统计、讨论和分析，制定整改措施，在实施、检查和治疗过程中不断优化工作质量，制定规范化的输液流程，避免同样问题的再次发生。护理人员的定期统计培训。所有管理标准流程都要求所有护理人员熟练掌握，并进行定期评估。1.3观察指标。(1)实施前后儿科护理人员输液服务能力评分的统计。儿科护理人员输液服务能力考核包括理论知识考核和临床服务考核，各占50分，共100分。理论知识的考核包括药物管理、用药、药物配伍、药物不良反应、处方点评、药物用法用量、正确使用输液工具、合理选择穿刺部位、外周静脉留置针的维护等知识。临床服务评估包括对患者健康教育、用药记录、不良用药、患者评价、服务态度、工作效率、用药标准流程等的评估。分数越高，能力越高。(2)统计实施前后儿科护理人员输血护理服务不良事件发生率。儿科病房输液管理质量控制小组监督儿科护理人员的服务质量，检查用药错误、用药剂量错误、用药滴速错误、穿刺失败、静脉导管维护不良等不良事件的发生情况。在临床输液过程中护理人员每周两次，并总结所有检查结果。(3)统计实施前后儿童家庭成员的满意度。儿科患者家属对儿科护理人员服务满意度问卷从儿科护理人员服务态度、用药教育、输液护理、服务质量和关怀沟通五个维度观察儿科患者家属的满意度。每个维度有4项，每项满分5分，满分100分。分数越高，满意度越高。分为非常满意、满意和不满意，80分以上为非常满意，60-80分为满意，60分为不满意2.1实施前后儿科护理人员输液服务能力评分对比。结果表明，实施后儿科护士输血服务能力评分明显高于实施前(P 0.05)。见表1。2.2实施前后不良事件发生率。结果表明，实施后儿科护理人员输血护理服务不良事件发生率明显低于实施前(P 0.05)。见表2。2.3实施前后儿童家庭满意度比较。实施后，儿科患者家属对儿科护士服务的满意度明显高于实施前(P 0.05)。见表3。3讨论儿科病房由于患者年龄小，身体处于生长发育阶段，器官发育不成熟，对药物反应敏感且个体差异大，表达能力有限，无法准确描述自己的身体反应，积极主动，依从性低，输液时外渗频繁，药物剂量少，液体变化急且量大，增加了护理人员输液护理的难度[6]。儿科病房输液管理的质量影响儿科患者的用药安全和治疗效果[7]。本研究结果表明，儿科病房输液管理实行每日短周期PDCA模式后，护理人员在护理过程中存在的问题不断被发现和分析，制定了有针对性的整改措施，发现的问题在实施后得到及时检查和处理，护理人员的工作质量和效率不断提高，护理人员在输液工具、穿刺部位和导管维护方面的技能培训通过制定标准化的操作规程得到加强。加强对护理人员静脉输液治疗的培训，提高病房护理人员的输液服务能力，减少儿科患者输液过程中不良事件的发生，为儿科患者提供优质服务。郭红莲[7]等研究发现，将每日短周期形式的PDCA应用于儿科病房输液管理模式，提高了儿科