2021脑动静脉畸形的诊治课件.ppt

病例二分析： ? 史玉泉分级： 直径 3cm 左右，浅表，临近功能区， 大脑中动脉和大脑前动脉多支浅表供血，但无大 脑后动脉分支供血，属Ⅱ级；单支粗大浅静脉引 流，为Ⅰ级。最终评级Ⅱ级。 ? Spetzler-Martin 分级： 大小： 1-2 分；部位： 0-1 分；引流静脉： 0 分。总分： 1-3 分，故为Ⅰ - Ⅲ级， 平均为Ⅱ级。 ? 天坛分级： 中型 2-4cm ，浅表，临近功能区，属 Ⅱ级。 ? 治疗方案： 栓塞 + 手术切除或栓塞 + 放射治疗 病例三 女性 , 23 岁 天坛医院脑 AVM 分级表 因素 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 大小（最大径）小型＜ 2cm 中型 2-4cm 大型 4-6cm 特大型＞ 6cm 深浅 浅表 浅表 深部 深部 部位 哑区 功能区 脑干周围 脑干 脑动静脉畸形的治疗 AVM 的治疗方法 ? 显微外科手术切除； ? 介入栓塞； ? 立体定向放射治疗。 治疗目的 Goals of AVM Treatment ? Complete removal of the malformation ? Preservation of Neurological Function ? Should an intact patient undergo treatment at all?? Management Overview Depends on: – Spetzler-Martin grade of AVM (Size & location) – Significantly symptomatic, progressive deficits, e.g: mental deterioration, intractable H/A, incapacitating seizures. – Recurrent hemorrhages. Multi-disciplinary approach ： neurosurgeon, neuroradiosurgery specialist, neurointerventionalist & the patient One or more treatment option: – Offered when the risk of intervention become more balanced with the natural history. No intervention 脑 AVM 各种治疗方法的优点和缺点 治疗方式 优点 缺点 显微外科手术 1. 即刻和永久性治愈 1. 可造成神经功能缺失 , 尤其是大型 切除 AVM 2. 即刻消除出血危险 或功能区 AVM 2. 侵袭性较大 ( 全麻和开颅术 ) 3. 住院时间长 介入血管内栓塞 1. 即刻减少 AVM 体积 1. 很少能永久性治愈 和消除畸形内动脉瘤 2. 有出血