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言语治疗学 言语治疗学 ? 是一门跨学科新兴学科，是集合临床医学，听力 学，语言学，教育学，心理学，言语病理学及电 声学等多学科为一体的综合性学科。 ? 言语治疗是是康复小组的成员之一，他们与康复 医生，物理治疗室，作业治疗师等密切合作进行 康复工作。 正常言语 ? 0-1 岁（婴儿期）是语言的准备时期或语言开始发 生时期。 ? 1-2 岁（幼儿期）逐步获得理解词汇和表达词汇的 能力，开始“懂得”词的意思。 ? 3-5 岁（学前期）开始能听懂和运用各种基本类型 的句子。 ? 6 岁以后 语言完善和修饰阶段。 言语的产生和处理过程 ? 肺 - 喉（声带） - 口腔（唇、颌、舌、软腭）。 ? 言语是人类特有的能力，一般认为正常人处理言语 的过程是大脑皮质完成的一系列言语器官或组织的 协调工作，包括 言语理解，内容整合，信息传递以 及发声构音器官的协调运动 等。 ? 言语处理功能和 大脑的发育 有关。 ? 各种先天性和后天性因素会影响言语处理过程，如 先天性大脑发育不全， 脑梗死或脑外伤 等。 正常人言语的处理过程 ? 视觉 → → ? 记号的解释 记号的提取 ? 听觉 → ← ? ↓ ? 监听 ← 言语表达 ← 构音运动 传统言语神经模型 ? 传统言语神经模型认为人脑存在较为稳定的言语 功能区，此模型基于 Broca 和 Wernicke 对脑卒中病 人言语功能改变的实验研究。 ? 大脑 左半球额下回后部 被定名为具有言语运动功 能的 Broca 区 . ? 影响言语感觉和理解功能的区域包括 大脑半球后 部的颞叶，顶叶比较广的区域 ，被定名为 Wernicke 区 . ? 虽然绝大多数人的大脑支配对侧躯体，而语言的 中枢通常在一侧大脑半球内，大多数为左侧半球 ，因此，被称为 优势半球 。 新神经语言模型 ? 新神经语言模型以电刺激定位研究为基础。 ? 位置有相当的个体差异，特别是位于后颞叶或顶 叶者。 ? 新模型中与语言运动有关的区域大大超出了传统 的 Broca 区。 言语障碍分类 ? 失语症 ? 构音障碍 ? 听力障碍所致的言语障碍 ? 发育性言语障碍 ? 脑瘫引起的言语障碍 ? 口吃 ? 失读、失写、失认、失用 言语障碍的检查与评估 ? 听力检查 ? 言语功能检查 《波士顿诊断性失语症检查法》 《 汉语标准语失语症检查法》 《 汉语是与成套测验》 ? 构音功能检查 《 Frenchay 法》 《 中国康复研究中心构音障碍评定法》 言语治疗的训练原则 ? 评定准确 ? 难易适度、循序渐进 ? 突出重点、综合训练原则 ? 积极参与、形式多样 ? 强化信心、持续性原则 言语治疗的注意事项 ? 言语治疗的适应症和训练时机 ? 言语训练的次数和时间 ? 注重反馈的作用 ? 确保有效的交流手段 ? 原发病、并发症及意外事故的预防 失语症 失语症是言语获得后的言语障碍，是由于大脑损 伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听 、说、读、写、计算等方面的障碍。 常见病因 ? 脑血管病 急慢性脑血管病，脑血栓，脑出血，脑血管瘤 ? 脑外伤 ? 脑肿瘤 ? 感染 ? 其他因素 失语症常见症状（描述性评定） 分 类 症 状 听 觉 理 解 障 碍 语音辨认障碍、语意理解障碍 口 语 表 达 障 碍 发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常 阅读障碍 形音义失读、形音阅读障碍、形义失读 书写障碍 书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法 Broca 失语（表达性失语，运动性失语） ? 额下回后部病变 ? 表现：理解障碍，复述，命名，阅读及书写均 有不同程度影响。