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爆米花征、桑葚征 — 颅脑海绵状血管瘤 磁 敏 感 成 像 序 列 检 查 最 清 楚 在 MRI T2WI 或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶 周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环 随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状 血管瘤的 MRI 表现，病灶周边低信号环为反复多次 少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。 铁环征 — 颅脑海绵状血管瘤 脑干海绵状血管瘤并出血 图 1 25 岁的艾滋病人。弓形虫病。对比增强 CT 显示右顶叶靶征图案。 图 2 ： 27 岁的艾滋病人。原发性脑淋巴瘤。对比增强 CT 显示右顶叶 靶征。注意与周围水肿及占位效应不规则增厚密环。 靶征 — 弓形虫病，淋巴瘤 靶征 — HIV 患者弓形虫感染脑脓肿。 弓形虫感染主要发生在基底节区及皮髓质交界处， ADC 图的中心高信号 可以说是弓形虫感染的一个特征性表现。 靶征 — 结核瘤。中央钙化，呈现出典型的靶征。 脑结核 脑内结核瘤中心出现干酪性坏死时， CT AND MRI 增强扫描亦表现为环形 强化。与脑脓肿一样，环壁通常厚薄 均匀，边缘光滑，两者有时难以区别。 但结核瘤的环状强化，其中心密度常 觉脑脓肿高，呈脑组织密度，环内容 物有时出现点状钙化或强化，即靶样 征，使结核瘤的特征性表现。 脑脓肿 DWI 显示弥散受限 . 手术穿刺抽出共 25ML 脓液 播散性脑结核瘤 满天星 --- 你还能吃下饭吗？ 满天星 --- 你还能吃下饭吗？ MRI 平扫大多表 现为小圆形囊性 病灶，大小为 ４～６ mm ，长 TI 、长 T2 信号， 部分病灶在 T1WI 上黑色的 低信号内见到点 状高信号，即黑 靶征；在 T2WI 上白色高信号内 见到点状低信号， 即白靶征。 黑靶征、白靶征 — 脑囊虫病 脑囊虫病 脑囊虫病 脑室型 脑囊虫病 神经科 特征性异常脑影像精华 脉络膜前动脉梗死 供应内囊后支 , 外侧 膝状体 , 大脑脚等 . 还 供应内囊膝 , 丘脑 , 丘 脑下部 , 杏仁核 , 海马 回尤其海马回钩。 闭塞常引起三偏症状 群，特点为偏身感觉 障碍重于偏瘫，而对 侧同向偏盲又重于偏 身感觉障碍，有的尚 有感觉过度、丘脑手、 患肢水肿等。 脉络膜前动脉梗死 丘脑供血 丘脑穿通动脉梗死 --Percheron 动脉 双侧丘脑穿通动脉梗死 双侧丘脑病变 --- 原因？ 73 岁男性，因痴呆 5 月来诊 治疗前 治疗 后 双侧丘脑病变 --- 答案： DAVF 双侧丘脑病变 ? 双侧丘脑病变的疾病谱比较窄 ? 血管病类： 1 、 TOBS ； 2.Percheron 动脉血栓； 3.Galen 静脉血栓 ? 代谢性疾病和中毒： 1 、 Wernicke 脑病； 2. 渗透性脱髓鞘病； 3.Fabry 疾 病； 4.Fahr 疾病； 5.Wilson 疾病； 6.Leigh 病 ? 感染：在多种病毒性脑炎可见丘脑病变，包括： West Nile 脑炎、日本脑 炎以及狂犬病； Creutzfeldt-Jakob 病 ? 可逆性后部白质脑病：病因包括高血压、肾小球肾炎、子痫前期、子痫 和药物中毒（环孢菌素）等 ? 原发性肿瘤：双侧丘脑胶质瘤少见 丘脑结节动脉或者丘脑极动脉 丘脑膝状体动脉梗死 脑桥上 / 中部旁中线综合征 ? 基底动脉旁中央支血供障碍 引起； ? 病变对侧中枢性舌瘫＋对侧中枢性上下肢瘫痪＋同侧小脑 性共济失调 单侧旁正中梗死患 者纯运动偏瘫， 3 天 后进展合并构音障 碍与同侧共济失调。 Kataoka 将旁正中梗死分三型 : ①旁正中基底部梗死； ②旁正中背盖部梗死； ③旁正中基底 - 背盖部梗死。 梗死 OR 其他？ 中线豁免 心形 停屋 三叉戟 脑桥中央髓鞘溶解 一位 54 岁的肝硬化患者出现进行性的意 识障碍，后出现四肢瘫。比较有特征性 的是，脑桥中央髓鞘显示高信号，中间 有低信号区，为皮质脊髓束走形的位置， 类似两个耳朵。为补钠过快造成。 糖尿病非酮症偏侧舞蹈症 糖尿病病史 5 、 6 年，未规律服药 入院： 2010 年 2 月 6 日 住院： 2010 年 2 月 23 日 住院： 2010 年 3 月 24 日 糖尿病非酮症偏侧舞蹈症 糖尿病非酮症偏侧舞蹈症 10 年 3 月 7 日 10 年 3 月 30 日 亚急性联合变性 倒 V 字征”或“反兔耳征 可逆性后部白质脑病综合征 可逆性后部白质脑病综合征 女， 27 岁，剖宫产术后 1 天，头 痛、恶心、视物不清 5 小时 海洛因脑病 ２７岁，男性 意识水平下降 失语 痉挛性四肢瘫 ６周后癫痫发 作，死亡 海洛因脑病 海洛因脑病 海洛因脑病 是海洛因脑病吗？ 肝 性 脑 病 获得性肝性脑部变性 ( AHCD) 患者 , 女性 ,46 岁 , 双