尿路感染的护理演示课件.pptVIP

.精品课件. .精品课件. .精品课件. * 学习目标: 1. 掌握尿路感染的临床表现、尿细菌学检查、常规护理诊断、措施及健康指导 2. 熟悉尿路感染的常见致病菌、感染途径、易感因素等 3. 熟悉肾盂肾炎的治疗及再发尿路感染知识 .精品课件. * 尿路感染的定义 尿路感染(urinary tract infection,UTI)简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。 .精品课件. * 尿路感染的定义 根据感染部位： 上尿路感染 下尿路感染 根据有无尿路或结构异常分为： 复杂性尿路感染 非复杂性尿路感染 .精品课件. * 【病因和发病机制】 致病菌：以大肠杆菌为最多，约占 70%以上 感染途径： 1. 上行感染 90%，主要感染途径 2. 血性感染 3.邻近组织感染的直接蔓延 .精品课件. * 【病因和发病机制】 机体防御能力 尿路通畅时尿液的冲洗 前列腺分泌物中的抗菌成分 尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌 尿液高浓度尿素和酸性环境不利于细菌生长 输尿管膀胱连接处的活瓣，防止尿液、细菌进入输尿管 .精品课件. * 易感因素： 1.女性 2.尿流不畅或尿液反流 3.医源性因素 4.机体免疫力下降 5. 尿道口周围或盆腔炎症 【病因和发病机制】 .精品课件. * 【临床表现】 1. 膀胱炎 ※ 占尿路感染的60% ※ 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症 状，伴耻骨上不适 ※ 无全身毒血症状 ※ 白细胞尿，30%有血尿 ※ 偶有肉眼血尿 .精品课件. * 【临床表现】 2. 肾盂肾炎 1） 急性肾盂肾炎 （1） 全身表现 （2） 泌尿系统表现 （3） 并发症 .精品课件. * 【临床表现】 2. 肾盂肾炎 2） 慢性肾盂肾炎 ※ 50%有急性肾盂肾炎病史 ※ 腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可伴有乏力、低热、食欲减退及体重减轻 .精品课件. * 【临床表现】 2. 肾盂肾炎 2） 慢性肾盂肾炎 ※病情迁延，反复发作，可合并肾小管功能损伤或肾脏形态异常（肾盂形态异常；肾盂畸形、瘢痕；肾脏表面不光滑、萎缩及双侧大小不一 ※少数仅表现为尿检异常和尿细菌检查阳性 .精品课件. * 【临床表现】 3. 无症状性菌尿（隐匿性尿感） 不同日的2次以上清洁中段尿培养菌落计数均≥10 cuf/ml，且为同一菌种，但没有任何临床症状称之为无症状性菌尿。 .精品课件. * 【临床表现】 3. 无症状性菌尿（隐匿性尿感） 常见于老年人，大于60岁 10% 孕妇 7% 留置尿管、尿道器械操作后也可发生 .精品课件. * 【实验室及其他检查】 1）尿液检查 2）血液检查 3）影象学检查 .精品课件. * 【诊断要点】 1.确诊尿路感染的存在 尿细菌学检查、膀胱刺激征、尿液改变、全身症状 .精品课件. * 【诊断要点】 2.尿路感染的定位诊断 符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎 1）明显的全身感染症状 2）明显腰痛和肋角压痛、叩痛 .精品课件. * 【诊断要点】 2.尿路感染的定位诊断 符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎 3）尿中白细胞管型和/或颗粒管型 4）尿抗体包裹细菌阳性 5）尿液NAG酶升高 .精品课件. * 【诊断要点】 2.尿路感染的定位诊断 符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎 6）尿液视黄醇结合蛋白升高 7）尿液Tamm-Horsfall蛋白升高和/或血Tamm-Horsfall抗体阳性 .精品课件. * 【诊断要点】 2.尿路感染的定位诊断 符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎 8）肾小管功能损伤 9）急性肾衰竭、肾周围脓肿、肾乳头坏死 .精品课件. * 【诊断要点】 2.尿路感染的定位诊断 符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎 10）影像学检查提示肾盂病变 .精品课件. * 【治疗要点】 一般治疗 抗感染治疗 .精品课件. * 【治疗要点】 1）急性膀胱炎 2）急性肾盂肾炎 1）一般治疗 2）抗感染治疗 3）碱化尿液 .精品课件