论述髂腹股沟区解剖.pptVIP

斜疝 ③疝囊颈与腹壁下A关系 在A外侧 ④疝囊与腹股沟韧带关系 在Lig.上方 ⑤疝囊与精索关系 在精索前方 .精品课件. * 斜疝 ⑥ 疝 囊 的 被 膜 皮肤 浅筋膜 深筋膜 腹外斜肌腱膜 提睾肌(筋膜) 精索内筋膜 腹膜外组织 .精品课件. * 直疝 indirect inguinal hernia ①突出部位 腹股沟内侧窝 ② 突 出 途 径 直疝三角 腹股沟管 内侧份 浅环 阴囊(一般不入) .精品课件. * 直疝 ③疝囊颈与腹壁下A关系 在A内侧 ④疝囊与腹股沟韧带关系 在Lig.上方 ⑤疝囊与精索关系 在精索及被膜上方 .精品课件. * 直疝 ⑥ 疝 囊 的 被 膜 皮肤 浅筋膜 深筋膜 腹外斜肌腱膜 腹横筋膜 腹膜外组织 .精品课件. * 股疝 femoral hernia ①突出部位 股小凹 ② 突 出 途 径 股环 股管 隐静脉裂孔 股根部皮下 .精品课件. * .精品课件. 腹股沟区应用解剖 .精品课件. * 上界：髂前上棘间线 下界：腹股沟襞 内侧：半月线（下段） 它属于腹前外侧壁的一部分，但在这个区域有其自身的层次结构特点。 境界 .精品课件. * 一、腹股沟区的层次结构特点 1.皮肤 特点 2.浅筋膜 特点 Camper筋膜(脂肪层) Scarpa筋膜(膜性层) .精品课件. * Scarpa筋膜的附着 腹白线 阔筋膜 Colle’s筋膜 .精品课件. * 尿道损伤，尿外渗。 .精品课件. * 3.深筋膜 特点 (1)菲薄 (2)参与构成精索外筋膜 external spermatic fascia 4.腹外斜肌腱膜 特点 (1)该肌在此区内已移行为腱膜 .精品课件. * (2）其腱膜在此区内形成下列结构： 1)腹股沟韧带 2)腔隙韧带 3)耻骨梳韧带 4)(腹股沟管)皮下环（浅环） 5)反转韧带 6)参予构成精索外筋膜 .精品课件. * 5.腹内斜肌 特点 (1)起于腹股沟韧带的外侧 1/2（2/3），为该区内见 到的第一层肌。 (2)弓状下缘（与精索的关 系为前—上—后） (3)腹股沟间隙 (4)此肌最下部有睾提肌的 起点--睾提肌筋膜 (5)参与构成腹股沟镰 .精品课件. * 注意：在腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间有三条神经 1）髂腹下神经 2）髂腹股沟神经 3）生殖股神经 .精品课件. * 髂腹下神经 iliohypogastric nerve 来自T12、L1前支，该神经先行于第5、6层之间，至髂前上棘前内侧2.5cm处穿腹内斜肌走行于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间，向内下方至皮下环上方2.5cm处浅出，支配组成腹股沟镰的肌肉和管理耻骨联合上方约一横掌的皮肤感觉。 .精品课件. * 髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve 来自L1前支，行于髂腹下神经下方一横指处，精索的前外侧，经腹股沟管出皮下环，男性分布于阴囊，女性分布于会阴部、大阴唇皮下。 .精品课件. * 生殖股神经 genitofemoral nerve 来自L1-2前支，分支： 1)生殖支：入管。肉膜、 提睾肌。 2)股支：韧带下方。股 根部内侧皮肤。 .精品课件. * 组成 与腹股沟管关系 分部 髂腹下N T12、L1前支 无关 耻骨上方皮肤，组成腹股沟镰的肌 髂腹股沟N L1前支 入管 阴囊/大阴唇前部皮肤 生殖股N 生殖支 L1、2前支 入管 肉膜、提睾肌 股支 无关 股部内侧皮肤 腹股沟区三条神经 .精品课件. * 6.腹横肌 特点 (1)起于腹股沟韧带的外侧1/3 (2)弓状下缘(但较前者高，与精索的关 系为上—后) (3)腹股沟间隙(较前者大) (4)此肌最下部有睾提肌的起点--睾提肌筋膜 .精品课件. * 注意： 上述两块肌肉的弓状下缘的内侧端腱膜相互融合形成 1)联合腱（腹股沟镰 inguinal falx 66%），止于耻骨梳韧带 2)肌—腱混合型（15%） 3)结合肌型（14%） 4)腹横肌腱膜型（5%） .精品课件. * 7.腹横筋膜 transverse fascia 特点 (1)在此区域内增厚 (2)向外突出形成两个盲囊 1)精索内筋膜、腹环、凹间韧带 2)股鞘 .精品课件. * 1)腹壁下动脉 腹环内侧缘、腹横筋膜、弓状线 腹直肌后方 2)旋髂深动脉及升支 8.腹膜外脂（腹膜外间隙） 特点 (1)股隔 (2)可见两条动脉起始段行经此区 .精品课件. * 腹股沟lig. 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝 脐内侧襞 脐外侧襞 股小凹 (浅环) (