动物药理 强心药 合理选用强心药.pptVIP

合理选用强心药 课程名称 案例教学，导入新课 病例：病犬近数月精神沉郁，不愿运动，稍加运动，即呈现疲劳、呼吸困难。兽医师发现其口腔，眼结膜等可以看到的粘膜发紫，体表静脉怒张，四肢末梢对称性水肿，无热无痛，心音减弱，可听到心内杂音和心律失常。诊断慢性心力衰竭。建议：1、加强护理：使其安静休息，停止一切训练和作业。给予易消化吸收的食物。必要时吸氧补氧。　2、增强心肌收缩力：选用强心剂。　3、减轻心脏负荷：对出现心性浮肿的病犬，适当限制饮水和给盐量，选用适当的利尿剂。 强心苷 是一类 选择性作用于心脏，能加强心肌收缩力，统筹兼顾心脏功能的药物，主要用于治疗慢性心功能不全。 快作用类: 毒毛花苷K 、毛花丙苷、黄夹苷、羊角拗苷、铃兰毒苷等，作用出现快，维持时间短，在体内代谢快，蓄积性小，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全的急性发作。 慢作用类: 洋地黄、洋地黄毒苷等。作用出现慢，持续时间长、蓄积性大、适用于慢性心功能不全（CHF） 。 作用于心脏的药物很多，有些是直接兴奋心肌，有些是通过神经调节来影响心脏的机能活动。常用的强心药有强心苷、咖啡因、樟脑及肾上腺素等。临床上必须根据药理学的作用原理，结合疾病性质，合理选用。 1．强心苷类 对心脏有高度的选择性，作用特点是加强心肌收缩力，使收缩期缩短，舒张期延长，并减慢心率，有利于心脏的休息和功能的恢复。继而缓解呼吸困难、消除水肿等症状。慢作用类主要用于慢性心功能不全，快作用类主要用于急性心功能不全或慢性心功能不全的急性发作。 2．咖啡因、樟脑 是中枢兴奋药，有强心作用。其作用比较迅速，持续时间较短。适用于过劳、高热、中毒、中暑等过程中的急性心脏衰弱。在这种情况下，机体的主要矛盾不在心脏，而在于这些疾病引起的畜体机能障碍，血管紧张力减退，回心血量减少，心输出量不足，心搏动加快，心肌陷于疲劳，造成心力衰竭。应用咖啡因、樟脑，能调整畜体机能，增强心肌收缩力，改善循环。 3．肾上腺素 肾上腺素的强心作用快而有力，它能提高心肌兴奋性，扩张冠状血管，改善心肌缺血、缺氧状态。肾上腺素不用于心力衰竭的治疗，适用于麻醉过度、溺水等心跳骤停时的心脏复跳。