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民事撤诉申请书样本 申请人：申请人为公民的，应写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业 或者工作单位和职务、住址;申请人为单位的，应写明单位名称、法定代表人或 负责人姓名和职务 被申请人：参照申请人的写法 原起诉或上诉案由： 撤诉请求与理由： 请予核准 此致 人民法院 申请人：签名或盖章 申请人：公民个人的，照身份证写明姓名，性别，住址、身份 证号、出生日期等情况，如为单位的，写明名称、住所、法定代表人 姓名、职务等 被申请人：写法同申请人 原起诉或上诉案由、案号： 请求事项： 事实和理由： 此致 XX 人民法院 申请人：XXX 法定代表人： 个人则不要此项 xx年xx月xx日 申请人：X，男，××岁，×族，××省××县人，现住× ×县××路××号 被申请人：Y，男，××岁，×族，××省××县人，××省××县××公司职工，现住 ××县××路××号 原起诉案由： 申请人于××年××月××日诉被申请人损害赔偿一案，已被你院受理。 撤诉请求与理由： 现因申请人与被申请人经过协商，达成和解。被申请人自愿赔偿申请人××元人民币。 申请人诉讼目的已达到，双方纠纷已解决。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第 11 条 规定，特申请撤回起诉，请予以批准。 此致 ××县人民法院 申请人：xx