护理二十项核心制度.docx

1 1 /1 1 1 /1 1/1 1/1 护理二十项核心制度 一、 护理质量管理制度 二、 病房管理制度 三、 抢救工作制度 四、 分级护理制度 五、 护理交接班制度 六、 查对制度 七、 给药制度 八、 护理查房制度 九、 患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度 十四、术前患者访视制度 十五、护理文件管理制度 十六、护理病历讨论制度 十七、患者身份识别制度 十八、腕带管理制度 十九、不良事件上报制度 二十、安全输血制度 护理质量管理制度 一、 医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成 的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量 标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二、 护理质量实行护理部、科室，二级控制和管理。 1、 病区护理质量控制组（1级）：由2-3人组成，病区护士长参 加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中 存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检 查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表 报上质控组。 2、 护理部护理质量控制组（I【级）：由8-10人组成，护理部主 任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性 的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报