儿科学 病毒性脑膜炎、脑炎 病毒性脑膜炎.pptVIP

病毒性脑膜炎 病毒性脑炎 病毒性脑膜炎 病毒性脑膜脑炎 概 述 病 因 能引起脑膜炎、脑炎的病毒很多。 最常见 肠道病毒，占60％—70％ 较常见 其它病毒 发病机制 病毒感染中枢神经系统的途径： 1、血行播散为主： 呼吸道 淋巴 器官 病毒 消化道 系统 入血 蚊虫叮咬 增殖 CNS 2、其它： 病毒引起的神经系统损伤： 病毒对神经组织: 直接损伤 免疫反应 发病机制 病 理 脑膜和/或脑实质广泛性炎症反应。 神经纤维脱髓鞘。 病变 ：大多弥漫分布，亦可限局性，如单疱病毒常引起颞叶。 临床表现 脑炎、脑膜炎共同表现 起病急，多有前驱感染史。 一般无明显全身中毒症状。 大多伴有发热 、头痛 、呕吐、烦躁、嗜睡等。 临床表现 以脑膜炎为主者 无严重意识障碍及惊厥； 脑膜刺激征阳性； 无NS局灶性体征； 病程约2周。 临床表现 以脑炎为主者 意识障碍：NS兴奋或抑制症状； 惊厥：全身性或局灶性； 高颅压 ； 局灶性体征：肢体瘫痪 、失语、颅神经障碍等； 病理征和脑膜刺激征； 病程:2—3周或更长，部分留有后遗症。 临床表现 病毒性脑膜脑炎 同时具有脑膜炎和脑炎的表现。 临床表现 某些伴随症状 伴有腮腺肿大－腮脑； 口周或角膜疱疹－单疱脑炎； 皮肤水痘疹－水痘病毒脑炎； 各种皮疹,心肌炎－肠道病毒脑炎。 辅助检查 血象 脑脊液 病原学检查 脑电图 影像学 诊断与鉴别诊断 诊断 主要依据临床表现、脑脊液检查及病原学。 鉴别诊断 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 隐球菌脑膜炎 瑞氏综合征 脑肿瘤和脑脓肿 治 疗 一、一般治疗 二、对症治疗 1 、高热、惊厥； 2、降颅压 三、病因治疗 1 、疱疹病毒; 2、 其它病毒。 四、肾上腺皮质激素、抗生素的应用。 五、康复治疗