法律文书制作 人民调解法律文书 3.1人民调解申请书.pptVIP

* 浙江警官职业学院 首　页 返　回 上一页 下一页 首　页 返　回 上一页 下一页 浙江警官职业学院 返　回 上一页 下一页 浙江警官职业学院 胡晓军 浙江警官职业学院 浙江警官职业学院 首　页 返　回 上一页 下一页 首　页 返　回 上一页 下一页 浙江警官职业学院 首　页 返　回 上一页 下一页 浙江警官职业学院 胡晓军 浙江警官职业学院 首　页 返　回 上一页 下一页 浙江警官职业学院 胡晓军 浙江警官职业学院 《人民调解申请书》 胡晓军 浙江警官职业学院 一、任务描述 人民调解申请书是当事人向人民调解组织提交的要求调解其纠纷的书面申请。 通过学习，学生应当明确人民调解申请书制作的法律依据，掌握人民调解申请书的格式和内容要求，并能够根据发生的纠纷事实制作相应的调解申请书。 二、实例示范 人民调解申请书 申请人：和平镇卫生院，地址：三山区和平镇凤凰街280号。 法定代表人：张伟，男，汉族，45岁，医院院长，联系电话：136××××3333。 被申请人：张海泉，男，汉族，36岁，农民，联系电话:151××××6677，住三山区和平镇张村55号。 纠纷简要情况：2010年11月6日上午9时，张海泉因腹痛到我院就诊，至12时左右输液结束回家。大约12时30分左右张海泉在家中突感身体不适，家人将其送至我院，经医务人员全力抢救无效后死亡。事后，经海南省病理、尸体解剖中心检验结果发现，死者生前患有严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病，左右冠状动脉粥样硬化，管腔显著狭窄，并发左心室及间室隔急性大面积心肌梗死，从而导致心脏病发作而死亡。但死者家属认为，张海泉是在我院就诊后死亡的，院方应当负全部责任，并要求我院赔偿38万元的死亡赔偿金。对此，我院认为在给病人张海泉就诊期间，是对症下药的，所有医疗程序也是按正常要求操作的，而且从医疗鉴定结果来看我院并无过错，对于张海泉家属提出的要我院承担全部责任和赔偿38万元的赔偿金，我院不应赔偿。而张海泉家属几次三番到我院闹事，严重影响我院的日常秩序和声誉。 当事人申请事项： 请求三山区医患纠纷调解委员会进行调解，对于胡海泉家属所提出的赔偿要求，我方不予接受。 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。 申请人：和平镇卫生院 二○一○年十一月十二日 三、基础铺垫 （一）人民调解申请书制作的法律依据 《人民调解法》第17条规定：“当事人可以向人民调解委员会申请调解；人民调解委员会也可以主动调解。当事人一方明确拒绝调解的，不得调解。” 《人民调解工作若干规定》第23条规定：“人民调解委员会根据纠纷当事人的申请，受理调解纠纷；当事人没有申请的，也可以主动调解，但当事人表示异议的除外。当事人申请调解纠纷，可以书面申请，也可以口头申请。”人民调解申请书适用于大多数单独成卷的调解案件。 （二）人民调解申请书的结构及其内容 1．首部 当事人基本情况。包括申请人和被申请人的基本情况，分别列写。 2．正文 正文是人民调解申请书的主要部分，包括纠纷简要情况和当事人申请事项。 3．尾部 由申请人签名，并在“登记日期”栏填写受理调解申请书的当天日期。 （三）人民调解申请书的样式 四、学生实训 假设你是田×，请制作一份人民调解申请书。 【材料】 2011年2月4日上午11时许，刘×抱着儿子从三亚市人民大道4号海景花园综合楼下经过，一条角铁突然从该楼605房落下，将刘×的右眼眉刮破，小孩的头部也受了伤。事故发生后，605房的房主田×立即拨打“110”报警，同时拔打“120”将伤者送到三亚市人民医院救治。经过住院救治，伤情稳定。随后，双方就赔偿问题进行自行协商，伤者刘×认为自身容貌受损，儿子的头部也受了伤，向田×提出医疗费、精神损害赔偿费等在内的共计132 600元的巨额赔偿，而田×表示只愿意承担治疗费、护理费、误工费以及后续治疗等费用共计9200多元，双方终因赔偿数额分岐太大，协商不果。2月16日，双方又在田×家大吵一架，仍然没有达成共识，再次不欢而散。刘×家人扬言如不按要求赔偿，将以武力解决。田×遂向和平路司法所求助，要求司法所帮助调解。 【提示】 人民调解申请书制作一般注意事项： 1.人民调解申请书既可以由申请人本人填写，也