霍乱弧菌检测课件.ppt

临床分型 临床表现 大便次数 轻型 10 次以下 中型 10 ～ 20 次 重型 20 次以上 脱水（体重 % ） 5% 以下 神志 尚好 皮肤 口唇 前囟、眼窝 稍干弹性稍 差 稍干 稍陷 5 ～ 10% 呆滞或不安 弹性差，干 燥 干燥，发绀 明显下陷 10% 以上 烦躁或昏迷 弹性消失干皱 极干，青紫 深凹目不可闭 肌肉痉挛 脉搏 血压 尿量 血浆比重 无 正常 正常 稍减少 1.025 ～ 1.030 有 细速 12 ～ 9.3kPa 少尿 1.030 ～ 1.040 多 弱速或无 ﹤ 9.3kPa 或无 无尿 ﹥ 1.040 特殊类型 干性霍乱（爆发型或中毒型）： 起病急骤，迅速出现中毒性休 克而死亡。 ? 并发症 （ 1 ）肾功能衰竭 最常见 （ 2 ）急性肺水肿 （ 3 ）低钾综合症 （ 4 ）其他 实验室检查 （ 1 ） 病原学检查 ? 直接涂片：鱼群状排列的 G- 弧菌 ? 悬滴镜检：呈穿梭状或流星样特征性运动 的细菌 , 被特异性血清所抑制。 ? 培养：霍乱弧菌生长 ? 分子生物学 PCR 法：检出病原菌 DNA ? 血清学试验：病后 2 周血清抗体滴度 1 ： 100 以上或双份血清抗体效价增长 4 倍以上有诊断意义。 实验室检查 （ 2 ） 一般检查 ? 血常规 ： 红细胞和血红蛋白增高，白细胞 数﹥ 10 × 109/L ，分类以中性粒细 胞和单核细胞增多。 ? 粪常规： 可见黏液，极少或无白细胞 动力试验和制动试验：加 O 1 群抗血清，细菌停 止活动为 O 1 群霍乱弧菌，仍活动加 O 139 抗血清 活动消失 O 139 霍乱弧菌 ? 生化检查： 血清钠、钾降低，碳酸氢钠下降 诊断 (1) 确诊标准 有下列三项之一，即可诊断 (1) 凡有腹泻、呕吐症状，粪便培养霍乱弧菌阳 性者 (2) 流行区人群 , 凡有典型症状 , 粪培养弧菌阴性 , 但血清抗体滴度呈 4 倍增长 (3) 流行病学调查中 , 首次粪培养阳性前后各 5d, 有腹泻症状及接触史 ? 诊断 (2) ? 疑似诊断 符合下列两项之一者诊断 为疑似霍乱 (1) 有典型症状 , 但病原学检查阴性者 (2) 流行期间有明显接触史 , 且发生吐泻 症状 , 不能用其他原因解释者 ? 对疑似者要报告、隔离、消毒且每日粪培养，如 3 次阴性， 且血清学 2 次阴性，可排除霍乱诊断。 霍 乱 (Cholera) 定义 ? 病原学 ? 流行病学 ? 发病机制 ? 病理生理 ? 临床表现 ? 实验室检查 ? 诊断与鉴别诊断 ? 治疗 ? 预防 ? 定 义 是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，属 甲类传染病。 ? 发病机制：霍乱 肠毒素 引起的分泌性腹泻 ? 典型临床表现： ? ? ? ? ? 起病急 剧烈的腹泻、呕吐 脱水、电解质及酸碱失衡 循环衰竭 历 史 ? ? 2 个发源地： 印度恒河三角洲 古典生物型 印尼的苏拉维西岛 埃而托生物型 7 次大流行： 前 6 次是古典生物型 第 7 次（ 1961 年）是埃而托生物型 1992 年， O 139 群致大流行，有可能引起第八次 世界大流行； 霍乱的命名 ? 1883 年首次发现霍乱弧菌； ? 1905 年分离出类似霍乱弧菌菌株，所 致疾病称为副霍乱； ? 1962 年 5 月第十五届世界卫生大会决 定将两者所致的疾病统称为霍乱。 病原学 （ 1 ） ? 病原体： 霍乱弧菌 ( Vibrio Cholerae) ? 形态： ? G 阴性，短小稍弯曲杆菌； ? 一根鞭毛，长为菌体 4-5 倍； ? 运动活跃 : 穿梭状运动、鱼群状排列 ； 病原学图片 病原学图片 病原学图片 病原学图片 病原学（