钙制剂发展趋势 .ppt

《非处方药及膳食补充临床医生 案头手册》美国2004版 《妇产科学》 （第五版 高等医学院校大学本科教材） 《妇产科学》 （第六版 高等医学院校大学本科教材） 《骨质疏松现代诊疗》 林华 沈铁城 主编 《骨质疏松现代诊断与治疗》 董进 主编 《骨质疏松症基础与临床研究》 张秀珍 主编 《妇产科常见病症用药指南》 张国楠 主编 《临床实用新药》 李焕德等 主编 《国家非处方药大全》 马长清等 主编 《骨质疏松学》 刘忠厚 主编 《儿科学新进展》 四川科技出版社 复方氨基酸螯合钙胶囊 * ppt课件 骨骼需要的是全面营养! * ppt课件 在实施营养补充计划时，首先要考虑 的问题是如何才能获得最佳的 “生物学有效性”。 最佳效果？ 营养补充究竟应采取何种方式获得 * ppt课件 １.提高吸收率 　 　钙的吸收机制按吸收过程分为两种：一是离子钙，二是分子钙。 　　分子型钙进入人体内后，除了少部分变成离子外，大部分以分子态存在，可以在体内需要的地方缓慢释放钙离子，既提高了钙的吸收率又增加了钙离子的有效利用率。 * ppt课件 ●　第一、二代钙制剂均是以离子钙的形态被吸收，吸收率都不高 第三代钙制剂就是以分子态的形态被吸收，如复方氨基酸螯合钙是以配位键将钙与氨基酸结合，人体吸收氨基酸几乎可以达到100% ，以此为机理达到提高钙的吸收率的目的。 * ppt课件 2、成分由单一向复方发展 骨骼的全面营养需要多种成骨元素的复合补充。 联合补充人体易缺乏的矿物质 * ppt课件 补钙原则：人人补钙，终身补钙 补钙方法 （1）?? 饮食补充 牛奶100ml = 120mg钙 其他补钙食品 （2）?? 药物补充 有机钙与无机钙 * ppt课件 * ppt课件 影响钙吸收的因素 膳食成分 钙磷比例 活性VD 年龄 性别 钙的存在形式 孕产期 * ppt课件 年龄(岁) 相对骨量 (占理想峰值骨量% ) 自然增长 Fast Loss Normal 80 60 40 20 20 30 40 50 60 70 80 100 低 高 快速丢失 正常丢失 绝经后骨量丢失 * ppt课件 问题及办法 问题: 膳食钙摄入不足 钙补充剂可以弥补差额 * ppt课件 美国国立卫生研究院（NIH） 美国国家骨质疏松基金会（NOF） 北美绝经学会（NAMS） 被权威组织认识到的钙剂的重要性 各种骨质疏松治疗方案均须以钙和维生素D的充足摄入为基础 NIH Consensus. JAMA,2001,285(6):785-95. The North American Menopause Society. Menopause,2001,8(2):84-95. National Osteoporosis Foundation./summary/summary.aspx?doc_id=3862#s23 * ppt课件 钙剂的补充能降低骨折发生率 元素钙1000 mg/日 + Vit D3 400U n=4957 平均年龄66岁，男性和女性 对照组：n=5063 3年后，骨折发生率降低16% （RR 0.84，CI 0.72- 0.98，P0.05） J Bone Mineral Res 2004;19:370-378 * ppt课件 绝经后补充钙剂可以减少绝经后妇女骨量丢失 钙剂可以增强抗骨吸收药物减少骨量丢失， 预防骨折的疗效 钙剂与骨密度研究: 观察之小结（1） North American Menopause Society. Menopause, 2001, 8(2) : 84-95 * ppt课件 补充钙剂增强日常运动有增加骨密度的作用 钙补充剂增强HT、SERM、双膦酸盐和降钙素对骨密度的良性作用 钙剂与骨密度研究: 观察之小结（2） North American Menopause Society. Menopause, 2001, 8(2) : 84-95