肩关节周围炎的治疗与护理归纳.pptVIP

臭氧局部注射 臭氧注射治疗肩周炎能有效缓解关节疼痛，改善关节功能，迅速消除局部无菌性炎症、改善局部缺氧状态、打破“疼痛－痉挛－疼痛加重”的恶性循环，起到消炎止痛的作用，还可避免痛点封闭注射治疗使用糖皮质激素而引起的一系列副作用。 .精品课件. * 针灸疗法 取肩髎、肩髃、肩外俞、巨骨、臑俞、曲池等，并可以针刺痛点，结合灸法，进行治疗。 .精品课件. * 理疗 主要采用超短波、磁疗、中药电离子导入、骨创治疗仪等方法。 .精品课件. * （1）手指爬墙：双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立，在墙壁画一高度标志，用患手指沿墙徐徐上爬。使上肢抬举到最大限度，然后沿墙回位，反复进行。每日2~3次，每次10~15分钟。 功能锻炼 .精品课件. * （2）手拉滑车：患者坐位或站立，双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，慢慢拉动绳子一高一低，两手轮换进行，逐渐加力，反复运动5~10分钟。 .精品课件. * 肩关节周围炎 的治疗与护理 .精品课件. * 肩关节周围炎，是肩关节周围的肌肉，肌腱滑膜囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以肩部疼痛和活动受限或僵硬为主要临床特征。临床上患者多为50岁左右，故又称为“五十肩”，“冻结肩”。属中医肩痹，肩凝等范畴 定义： .精品课件. * 肩部解剖 .精品课件. * .精品课件. * 肩部正常活动范围 .精品课件. * 　常见发病原因： 肩部因素： 1.外感风寒湿邪 2.慢性劳损 3.肩部外伤 4.内分泌紊乱 .精品课件. * 　常见发病原因： 肩外因素： 1.颈椎病 2.心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛 .精品课件. * 中医认为本病是年老体衰，气血虚损，筋失濡养，风寒湿外邪侵袭肩部，筋脉拘急所致。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿侵袭为外因。内外因相互作用，共同影响，引起肩关节周围炎。 .精品课件. * 以上病因引起肩关节周围肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊、韧带充血、水肿，炎性细胞浸润，组织液渗出，发生纤维化，使肩关节滑膜、关节软骨间粘连，关节囊皱裂闭锁，从而导致肩关节周围的疼痛和活动受限。 发病机制： .精品课件. * 肩周炎的发病四要素 静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。 老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。 伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。 寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。 .精品课件. * 肩周炎的分期 急性期：肩部疼痛，活动受限，但有一定活动度。 粘连期：疼痛明显减轻，肩关节活动严重受限。 缓解期：疼痛减轻，肩关节粘连逐渐消除恢复正常功能。 .精品课件. * 诊 断 本病的诊断主要依据以下两方面： 1.临床症状 2.X线表现 .精品课件. * 临床症状 患者多为50~60岁，女性多于男性。左侧多于右侧。 多数病例慢性发病，先感到肩部、上臂部轻微疼痛，随后逐渐加重并感到肩部僵硬，疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射到上臂和手。检查肩部有广泛压痛，上臂紧贴胸廓，肩关节各个方向活动均受限，但以外展、上举、旋外、后伸障碍最显著，如不能梳头、穿衣等。怕冷。压痛。肌肉痉挛或萎缩。 .精品课件. * X线表现 肩周炎主要是软组织损伤，诊断特别明确的情况下，一般不需要摄X线片。摄X线片的目的主要是脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断。约有1/3的患者在不同时期有不同的特征性改变。 .精品课件. * X线表现 1、 早期的特征性改变：肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。 2、中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌肌腱、肱二头长头肌腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。 3、晚期，肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。 .精品课件. * 主要与以下几种疾病相鉴别： 1.神经根型颈椎病 2.风湿性关节炎 3.肩袖损伤（不完全断裂） 4.肩部的其它骨病如结核、肿瘤等 鉴别诊断 .精品课件. * （一）推拿手法 （二）药物 （三）封闭疗法 （四）针灸 （五）理疗 治 疗： .精品课件. * 早期：疼痛期 封闭疗法 理疗 中药熏洗 外涂解痉镇痛药 必要时内服消炎镇痛药 注意：在急性期不宜进行重手法推拿、按摩，以防疼痛加重，病程延长。 .精品课件. * 冻结期：活动受限是主要问题 理疗 推拿 按摩 医疗体育 .精品课件. * 恢复期：消除残余症状为主 加强功能锻练 增强肌肉力量 防止复发 .精品课件. *