归纳截肢后的康复11.ppt

关节活动度：髋膝等关节ROM，关节有无挛缩等 肌力检查：全身肌及患肢肌力，尤其是维持站立和行走的主要肌群，主要肌力小于3级，不宜装配假肢 神经瘤情况：有无神经瘤及其大小、所在部位、疼痛程度等，必要时应手术切除后才可安装假肢 .精品课件. * 皮肤过敏试验 将截肢后需要用的材料直接与皮肤接触，如腹部、大腿内侧等敏感度高的地方，贴48小时，如果出现红肿、水泡等症状，禁止使用此材料 .精品课件. * 理想残肢 要求残肢有一定的长度，残肢无畸形，呈圆柱状的外形，关节活动、肌力和软组织条件良好，无神经瘤造成的疼痛，残肢端可以负重 .精品课件. * 穿戴临时假肢后的评定 .精品课件. * 临时假肢接受腔适合情况 临时假肢接受腔适应情况的检查：接受腔是指假肢上用于容纳残肢，传递残肢与假肢间的作用力，连接残肢与假肢的腔体部件。 评定包括接受腔的松紧是否适宜，是否全面接触，全面承重，有无压迫、疼痛等（大腿假肢的坐骨结节，小腿假肢的髌骨下方、胫骨内外侧髁的下方以及腘窝部位） .精品课件. * 假肢悬吊情况检查 观察是否有上下窜动即出现唧筒现象，可通过站立位残肢负重与不负重拍摄X线片，测量残端皮肤与接受腔底部的距离变化来判断（负重与不负重的距离变化不超过2cm，超过2cm为悬吊能力不良） .精品课件. * 假肢对线检查：评定生理力线是否正常，站立时有无身体向前或向后倾倒的感觉等 穿戴假肢后残肢情况的检查：观察皮肤有无红肿、硬结、破溃、皮炎及残端有无接受腔接触不好，腔内负压造成局部肿胀等 步态观察：注意行走时各种异常步态，分析产生原因，并予以纠正 .精品课件. * 穿戴永久假肢后的评定 假肢穿着感觉、机能、步态、外观、耐久性等，通过精确的适配和对线来确定 上肢假肢要检查悬吊带与操纵索系统是否合适 假手功能检查：评定假手的开闭功能、协调性、灵活性，尤其是日常生活活动能力的情况 .精品课件. * 正式假肢评定标准 Ⅰ级 完全康复，仅略有适感，ADL完全自理，恢复原工作，照常参加社会活动 Ⅱ级 部分康复，仍有轻微功能障碍，生活能自理，但不能恢复原工作，需改换工种 Ⅲ级 完全自理，生活能完全自理，但不能参加正常工作 Ⅳ级 部分自理，生活仅能部分自理，相当部分需依靠他人 Ⅴ级 仅外观、美容改善，功能无改善 .精品课件. * 截肢后的康复治疗 .精品课件. * 心理康复 震惊、回避、承认、适应等四个阶段 帮助患者迅速度过前两个阶段，认识自我价值，重新树立自尊、自信、自强、自立，对现实采取承认态度，积极投入恢复功能的训练中去 做好患者及其家属的咨询工作，让其了解截肢后、伤残程度和假肢的选择；截肢后可能发生的并发症，介绍康复计划、方法、所需时间和费用等 .精品课件. * 残肢的手术后处理 .精品课件. * 术后生活指导 翻身 ，坐起 ，上下移动等，轮椅的操作 起床、穿衣等动作的练习 .精品课件. * .精品课件. * .精品课件. * .精品课件. * .精品课件. * .精品课件. * .精品课件. * .精品课件. * 残肢的保健 残端的清洁 皮肤红肿或有蹭伤后应停止使用假肢 注意接受腔的适配 注意残肢的愈合及疤痕 残肢萎缩和残肢套 选择合适的残肢袜的材料（厚度和设计） 假肢的对线与截肢者的鞋跟有直接关系 假肢安装后，应坚持使用假肢 .精品课件. * 正确放置残肢体位 膝上截肢（AK）：髋关节应伸直且不能外展； 膝下截肢（BK）：膝关节应伸直位 .精品课件. * 残肢护理及训练 促使残端消除肿胀，早日定型，预防各种残肢病发生，保持残端关节活动范围和肌力，以适应装配假肢所需的良好的残肢条件 .精品课件. * 教导增加肌力的运动 .精品课件. * .精品课件. * .精品课件. * 弹性绷带包扎 预防或减少残肢肿胀及过多的脂肪组织，促进残肢成熟定型 先沿残肢长轴包扎，再斜向上方绕成螺旋状，大腿残肢应缠绕至骨盆部；小腿残肢应缠绕至大腿部；注意松紧度，越往残肢末端越紧，以不影响残端血液循环为宜 24小时包扎，每天应换绷带4-5次 注意残端卫生，每晚用水和肥皂清洗后擦干 .精品课件. * 截肢的发生率 1987年的调查结果是全国肢体残疾者755万人，其中肢体缺损者约80万。据第二次全国残疾人抽样调查数据推算，全国各类残疾人总数为8296万人，肢体残疾2412万人，占29.07% 美国每年新增截肢者大约2万到3万 上肢截肢中男女比例为3.5:1，下肢截肢中男女比例为4.9:1 截肢年龄高峰为18-24岁 就截肢部位来讲，下肢截肢大约占85%，左右侧肢体的截肢比率大约相等 .精品课件. * 截肢的原因 外伤性截肢：占截肢原因首位，如不可修复的严重创伤；肢体坏死；严重感染；肢体无功能；不可矫正的严重畸形；不可修复的神经损伤造成肢体严重畸形；功能障碍；皮