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单位派员代职工提取住房补贴审批表
申报单位（盖章）
申
报
单
位
填
写
区
市房改办：
兹有我单位 等共 名职工，因身体不便等问题，自愿委托我单位 ，身份证号码 ，代其到承办银行提取住房补贴款共计￥ 元。请将代理提取资金统一存入我单位的经费账户：户名： ，开户银行： ，账号： 。然后再由单位财会人员发放到委托人账户。
我单位派员代理上述职工提取住房补贴事宜，若出现经济民事纠纷，所有经济、法律责任由我单位承担，与市房改办、承办银行无关。
单位代理提款人签名：
单位主管领导签名：
年 月 日
序号
委托人姓名
性别
身份证号码
委托提取金额
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
合计
人数共 人
金额共 元
市
房
改
办
意
见
（盖章） 年 月 日
承
办
银
行
意
见
年 月 日
清远市房改办印制
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