流口水-----处方集.docx

流口水 处方集 多涎症 （脾虚 ） 吴某，男， 11 岁， 1975 年冬季诊治。 家长代诉：此儿在两岁时曾患脑炎，病愈后遗有语言不利， 口角流涎，量多而清稀，终日不断，衣襟尽湿。兼见面色苍 白，形体较瘦削。舌质淡，苔薄白。 证属气虚，治以两 补心脾之法，予四君子汤加味。 炒白术6g，党参8 g , 茯苓10 g，炙甘草5 g，桂枝4 g，石菖蒲6 g , 6剂，水煎 温服，每日 1 剂。 此患者系笔者赴外地讲学时经治，给 药后即返京，约半月后收到其家属来信，谓口流清涎已除， 要求继续调治其语言不利。乃用上方加减为剂，寄给患者家 属，未知其语言有否改善。 【按语】本案多涎症，病机 为心脾两虚。 《素问?宣明五气篇》谓“脾为涎”该文将汗、 涕、泪、唾、涎“五液”分属五脏，而涎为脾之液，故见有涎 液过多之病，当考虑到从脾论治一途。《素问?至真要大论篇》 又云：“诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒”；患儿涎液清稀， 加之病程日久，面色苍白，当属脾虚之证无疑。因其尚有语 言不利，而“心主舌”，故在四君子汤补脾气的基础上，加用 了通畅心脉、开心窍的桂枝、菖蒲。从已知疗效看，其口涎 过多已经消除。正是脾气得复，而流涎即止的例证。多涎症 （脾热 ） 宋某．男， 24 岁，两月来口涎过多，昼则不断吞 咽，夜卧则流湿枕席。舌色正，苔薄白，脉略弦实。询其口 液性状，言稍有苦味，浸渍衣物干燥后发硬。 此属脾热 之证，治以清泻脾热 i 方用泻黄散加味。 防风 6 g ，炒栀 子 10 g ，生石膏 15 g ，丹皮 10 g ，藿香 10 g ，生牡蛎 15 g 。 3 剂，每日 1 剂，水煎服。 3 日后复诊：白天口涎已基本 正常，惟每清晨起床前流涎仍多。再以前方加柴胡、茵陈各 6 g ，2 剂。病愈。 【按语】 本案多涎症， 病机为脾热。 患 者年轻体健，偶然脾脏失调，津液上溢，实证居多，又因其 涎味苦乃火热之象， 渍物发硬则是“混浊”的表现，“水液混浊， 皆属于热”（《素问?至真要大论篇》）故以清热之泻黄散而收效 显著。又其清晨涎液仍多，清晨盖在寅卯时 （3—7 时），此时 辰则与少阳肝胆之气相应，当是少阳疏泄不利而木来乘土， 以致脾病又有反复。故加用柴胡、茵陈以疏泄之而收全功。 多涎症 例 1 王某，男， 45 岁，咸阳市某校教师。 1980 年 11 月 2 日初诊： 唾液增多 2 月，加重 2 周。患者平素 饮食不节，两月前原因不明地出现唾液增多，未予在意，诸 证渐次加重。两周来，每分钟即要唾四五大口之多，说话、 吃饭时，更是涎液不断外涌，以致不能讲课，饮食几废，曾 经中西医治疗，服用西药维生素 B。谷维素等以及利咽开胃 之中药多剂，皆无效验，难明所以，患者痛苦异常，特来求 诊。 现症：唾液如涌，诉说病情时唾涎涟涟不绝，色清 且冷，夹有白痰，咽喉干燥，四肢乏困，食欲不振，大便稀 溏，小便色白不利，舌质淡嫩，苔薄白滑润，脉沉细无力。 证属喜唾，由脾阳亏虚不能摄涎所致。治宜健脾温中燥湿化 痰， 方用理中汤加味：党参15 g ,炙甘草6 g ,干姜8 g , 白术15 g，半夏12 g，茯苓12 g，陈皮9g,桔梗9 g，焦 楂14 g， 5剂，水煎服。 服上药后唾液较前减少，脉仍 沉细但较前有力。上方加黄芪 15 g ，麦芽 15 g ，去焦楂。 6 剂，水煎服。 服上药后，除小便有时不畅外，余证基本 消失， 现只四五分钟唾一次， 量亦减少， 宗上方加车前子 10 g，减干姜2g。6剂，水煎服。服后遂愈。半年来多次随访 未见复发，病者已恢复正常教学工作。 例 2 刘某，女， 52 岁，农民，陕西旬邑县人。 1982 年 4 且 7 日初诊：频吐 涎沫 40 余天，上脘部疼痛，在旬邑县医院住院半月，治疗 无效， 4 天前转来我院，以“呕吐待查及肾结核 (?) ”收住院。 经用补液、抗结核、支持疗法及黄芪建中汤、旋复代赭汤等 治疗 20 余日，效不著。 于 4 月 7 日邀我会诊，查患者仍 频频呕吐白稀涎沫，恶心不欲食，时而呃逆，每日仅进食二 两左右，口不渴，头昏微痛，卧床不起，声低懒言，二便尚 利。脉沉细，舌淡红无苔而润，体瘦，面色萎黄少华，胃脘 部柔软有轻度压痛。 证属肝胃有寒邪，脾虚失运，反聚 液而为痰涎，随寒邪上逆致呕吐涎沫，因治未得法，病延日 久，气阴亏耗，治当温暖肝胃，化饮降逆，兼益气阴，用吴 茱萸汤加味。 方药：党参14 g，吴茱萸5 g，半夏15 g， 生姜15 g，公丁香2 g，陈皮9 g，茯苓15 g，炙甘草6 g， 沙参15 g，炙枇杷叶15 g，川连2g。5剂，水煎服。 服 上药后，呕吐涎沫次数及量均明显减少，已不恶心及呃逆， 头不痛但昏，小腹部时胀满，午后微觉手足心热，余如前， 舌淡红苔少，脉沉细。药已中病，守原方继服 3