整理MODS的诊断和治疗策略.ppt

* 体液平衡（4） 崔乃杰教授在ARDS动物模型研究中，使用同位素标记白蛋白在初期是有渗出现象，但随着时间的推移，白蛋白剂量加大起到很好的保护作用，与国外学者可能实验的时间太短、白蛋白剂量不足所造成的差异有关。 血浆不但补充胶体，而且有各种凝血因子和抗体，对MODS起到良好作用。 .精品课件. * 体液平衡（5） 我们自己的体会是对休克病人适量的使用胶体液较之单纯使用晶体液复苏具有更多优点：它可以减少用液总量（据估计，输注的晶体液中至少有50%被渗入到细胞内或组织内）、对维持胶体渗透压、防止组织过度水肿而影响氧弥散和器官功能、有效地稳定循环功能更有意义。 .精品课件. * 体液平衡（6） 晶体在MODS中是基本输液成分，但每日输液量、葡萄糖、盐水、以及各种电解质、微量元素等要因人而宜，主张 晶体：胶体=2：1为宜，补入胶体后0.5~1h应用利尿剂，做到出入平衡或稍稍负平衡。 .精品课件. * 体液平衡（7） 有一种现象值得注意：在MODS危重阶段，由于下丘脑、垂体、肾上腺等的损害，造成水电解质失衡，出现高糖、高钠、高氯等全身高渗状态和高渗性昏迷。 有专家建议应用5%等渗葡萄糖加大剂量的胰岛素（葡萄糖：胰岛素=2~3：1），使葡萄糖氧化为水，逐步的降低渗透压，常取成功。 .精品课件. * 酸碱平衡 （1） 要注意及时做血气分析。 代谢性酸中毒，当PH7.20时可