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别把蛋白尿与肾病划等号 引起蛋白尿的原因很多，有些是泌尿系统病变引起，也有相当一部分是因其他脏器病变累及肾脏所致。其中，血液系统的一种疾病——多发性骨髓瘤是引起成人，特别是中老年患者蛋白尿的一个重要原因。 多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤性疾病，它是恶性浆细胞病中最常见的一种。恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润，大量单克隆免疫球蛋白的出现和沉积，引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞血症、肾功能不全等一系列临床表现。本病患者的发病年龄一般较大，较集中在50～60岁的成人，男性患者稍多于女性。 多发性骨髓瘤的6大特征 多发性骨髓瘤的临床表现多种多样，有时患者的首发症状不典型，很容易误诊或漏诊。建议广大中老年人当出现以下症状时，应引起高度重视，及时去医院就诊。 ⒈骨痛多发性骨髓瘤的骨骼病变常是多发性的，骨痛是其主要表现。一般疼痛程度不一，早期常是轻度、暂时的疼痛，随着疾病进展，可以变为持续而剧烈的疼痛。若疼痛突然加剧，常提示发生了病理性骨折，胸椎或腰椎的压缩性病理性骨折还会造成截瘫。 ⒉贫血和出血倾向本病贫血程度不一，一般疾病早期贫血较轻，晚期较重。出血倾向也不少见，程度一般较轻，以黏膜渗血和皮肤紫癜为主。 ⒊肾功能损害这是本病的特征性表现，常表现为蛋白尿、管型尿或镜下血尿，易被误诊为“肾炎”。肾功能衰竭是多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因之一。在大多数情况下，肾功能衰竭是慢性、渐进性的，但少数情况下可发生急性肾功能衰竭。 ⒋反复感染多发性骨髓瘤患者易感染，以肺炎球菌性肺炎多见，其次是泌尿系统感染和败血症，病毒感染中以带状疱疹多见。 ⒌高钙血症高钙血症可引起头痛、呕吐、多尿、便秘，重者可致心律紊乱、昏迷甚至死亡。 ⒍其他表现血黏度增高、高尿酸血症、肝脾肿大等也是本病的常见表现。 特别提醒 多发性骨髓瘤是一种非常容易被误诊的疾病，患者常被误诊为慢性肾炎、营养性贫血、再生障碍性贫血、老年 性肺炎、慢性肝病、转移癌、甲状旁腺功能亢进、腰肌劳损、颈椎病等。究其原因，除部分病例因临床表现不典型为诊断造成困难外，最主要的原因还是与临床医生、患者对本病的认识和警惕不足有关。 有不明原因的血沉增快、贫血、反复感染（特别是反复肺炎）、骨痛和蛋白尿的中老年患者应考虑到本病可能，尽早给予相应检查。由于多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤性疾病，肿瘤细胞具有无限制增生和向正常组织器官浸润的性质，因此及时的诊断和治疗对改善预后、减少并发症和延长患者生存期等具有重要意义。