眼科应急专项预案.docVIP

就诊时发生摔伤应急预案及程序 应急预案： ㈠日常检验院内设施，不停改善完善，杜绝不安全隐患。 ㈡当患者忽然摔倒时，护士立即到患者身边，检验患者摔伤情况. 通知医生，判定患者神志，受伤部位，伤情程度，全身情况，并初步判定摔伤原因或病因，通知总值班、护理部、门诊责任人。 ㈢对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，依据摔伤部位和伤情采取对应搬运方法，患者抬至病床或门诊候诊椅上，请医生对患者进行检验，必需时转院行X光片检验及其它诊疗。 ㈣对于摔伤头部出现意识障碍等危及生命情况时，应立即将患者抬至病床，严密观察病情改变，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征改变情况并作好统计，备好抢救箱及对应物品，通知医生，快速采取对应抢救方法，拨120抢救电话，立即转院。 ㈤受伤程度较轻者，搀扶或轮椅将患者送至病床，瞩其卧床休息，抚慰患者，并测血压，脉搏，依据病情做深入检验和诊疗。 ㈥对于皮肤出现瘀青者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者，用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者，先用无菌敷料压迫止血，在由医生酌情进行伤口清创、缝合或转院，创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。 ㈦加强巡视，立即观察采取方法后效果，直到病情稳定。 ㈧正确、立即书写护理统计，认真交班。 ㈨向患者了解当初摔倒情景，帮助患者分析摔倒原因，向患者做宣传教育指导；提升患者自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 程序： 患者忽然摔倒 立即通知医生、总值班、门诊责任人 检验患者摔伤情况 将患者抬至病床或就地安置 进行必需检验 严密观察病情改变 对症处理或转院诊疗 加强巡视 观察效果 写护理统计 认真交班 做健康教育 就诊时发生晕厥应急预案及程序 应急预案： ㈠患者发生晕厥时，护士应立即守护在病人旁边，将患者平卧，必需时抬高下肢，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，同时预防其它人员围观，保持患者周围空气流通。 ㈡立即通知医生、总值班及门诊责任人，备好抢救箱及多种抢救物品。 ㈢依据临床症状及向其家眷问询有没有既往史，快速做出判定：遵医嘱行相关试验室检验，如静脉采血、查血常规、生化常规及血糖、了解有没有贫血、低血糖或电解质紊乱；做心电图了解有没有心律失常，传导阻滞；必需时转院作颅脑CT、MRI排除脑源性晕厥.对于心源性晕厥和脑源性晕厥立即转院，并做好转院前多种准备工作。 ㈣配合医师进行抢救处理:立即给氧气吸入,建立静脉通道，依据医嘱快速有效地给药品诊疗，低血糖者静脉注射高渗葡萄糖，高血压者应用降血压药品，必需时行心电监护。 ㈤专员护理，观察病情，注意有没有心律失常，观察心率、心律、血压、血氧饱和度、面色、呼吸等，并做好统计。观察发病频率、连续时间、缓解时间、伴随症状及有没有诱发原因，观察抢救处理效果。 ㈥正确、立即书写护理统计，认真交班。 ㈦向患者了解当初晕厥情景，帮助患者分析晕厥原因，给患者做宣传教育指导，提升患者自我防范意识。将晕厥发生率和由晕厥所致后期损害降至最低。 程序： 患者忽然发生晕厥 立即将患者平卧，解开衣领和腰带 通知医生、总值班、门诊责任人 问询病史 依据临床症状进行必需检验 严密观察病情改变 对症处理或转院 专员护理 观察效果 写护理统计 认真交班 健康指导 过敏性休克应急预案及程序 应急预案 ㈠患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引发过敏药品，就地抢救，并快速汇报医生。 ㈡立即平卧，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg（1ml），小儿剂量酌减，如症状不缓解每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 ㈢改善缺氧症状，给氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给人工呼吸。喉头水肿影响呼吸，应立即准备插管，必需时配合施行气管切开。 ㈣快速建立静脉通路，补充血容量（10%葡萄糖溶液或平衡液），必需时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液，升压药（多巴胺或去甲肾上腺素）维持血压，应用氨茶碱缓解支气管痉挛，给呼吸兴奋剂，另外还能够给抗组胺（如肌注盐酸异丙嗪25—50mg或苯海拉明40mg）及皮质激素类药品（如5—10mg静脉注射或琥珀酸钠氢化可松200—400mg，加入5%—10%葡萄糖溶液500ml静滴） ㈤发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏抢救方法。 ㈥观察和统计，亲密观察患者意识，体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床改变，患者未脱离危险前不宜搬动。 ㈦按《医疗事故处理条例》要求6小时内立即、正确地统计抢救过程。 抢救程序： 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量