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校外培训机构开班申请表 学校名称 　 办学地址 ? 办学许可证号 ? 法定代表人 　 联系电话 　 其他联系人 　 联系电话 　 自查情况 □主体责任落实到位???????????? ?□防控机构组建到位 □开班防控方案到位 □员工健康把关到位（开班后的员工日检记录） □防控物资准备到位（测温仪、口罩、消杀物资并确保消杀物品安全存放） □场所防疫消杀到位（有运行记载表） □开课班级、学生名册报备到位 □班级开课各项工作安排到位 □安全工作保障到位 单 位 承 诺 本单位对上报材料的真实性负责，承诺疫情防控的各种措施按要求落实到位，按照国家、省、市及属地政府相关要求，认真履行主体责任，完善应急预案，主动配合相关部门监督检查，保障员工、学生的生命安全和身心健康，确保不发生传染性疫情事件。在未接到上级有关通知前，坚决杜绝开展针对非2020年高三艺考生和高考复读生的线下培训，如违反此规定，愿意接受教育行政部门做出的停课决定，直至吊销办学许可。若因防范措施不到位或者管理不当，发生疫情并导致疫情传播，承担相应的法律责任。 ? 承诺单位（公章）：???????????? 法定代表人签字：???????????? ? ?年????月????日????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 属地 教育 行政 部门 意见 ? ? ? （公??章）??????? ??????????? ?年????月????日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????XX校外培训机构开班学生名册 序号 报名序号 学生姓名 身份证号 考生类别 1 ? ? ? ? 2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 备注：1.此表中的类别指艺考生或者复读生。 2.学生信息要实时更新，新入学的学生必须要在入学当天填写。 3.此表要放置在培训机构前台，以备检查人员随时检查。