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科学技术成果评价申请表成果名称成果完成单位盖章申请评价单位评价委托方盖章评价申请日期年月日评价机构张家口市科学技术开发交流中心评价机构经办人签字张家口市科学技术和地震局二年制科学技术成果评价申请表填写前请仔细阅读第页填表说明成果名称成果所属类别应用技术成果技术开发社会公益软科学研究成果基础研究成果成果所属领域专业方向研究起止时间评价委托方单位名称组织机构代码单位地址单位性质口独立科研机构口大专院校口企业口事业单位口社团口其他项目负责人联系电话联系人手机通信地址电子邮箱合作单位名称联系人联系人其他
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科学技术成果评价申请表
成果名称:
成果完成单位: （ 盖章）
申请评价单位（评价委托方）： （ 盖章）
评价申请日期：
年 月 日
评价机构：
张家口市科学技术开发交流中心
评价机构经办人:
（ 签字）
张家口市科学技术和地震局 二O年制
科学技术成果评价申请表
（填写前请仔细阅读第5页填表说明）
成果名称
成果所属类别
□应用技术成果（技术开发、社会公益）□软科学研究成果□基础研究成果
成果所属领域
专业方向
1、
2、
研究起止时间
评 价 委 托 方
单位名称
组织机 构代码
单位地址
单位性质
口独立科研机构 口大专院校 口企业 口事业单位 口社团
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