河北省医学适用技术跟踪项目建议书.docVIP

河北省医学适用技术跟踪项目 建 议 书 项 目 名 称: 项 目 类 型: 所 属 学 科: 项 目负责 人: 申 请 单 位: 通 讯 地 址: 联 系 电 话: 邮 政 编 码: 合 作 单 位: 申 请 时 间: 河北省卫生计生委制 2014年8月 填写说明 一、 填写前请认真查阅河北省医学重点学科管理有关规定。内 容表达明确、严谨，字迹清晰，空格不够时可另加页。第一次使用 外来语（或外文缩写）要同时用中文表达。 二、 项目类型是指申报的项目为“重大跟踪项目”或“一般跟 踪项目”。 三、 封面“所属学科”请查阅附件所列学科并根据项目主要内 容自行确定。项目简表中“项目申报学科”请填写申报项目的省级 医学重点（发展）学科名称。 四、 项目名称要简明准确，限制在30个汉字之内。“简表”栏 目中的关键词最多不得超过24个汉字长度。“预期水平”栏中选择 国际领先、国际先进或国内领先、国内先进等其中之一。 五、 项目负责人须为项目所在省级重点（发展）学科的学科负 责人或主要学术或技术带头人，且为实际主持本项目工作人员，工 作稳定，有研究、组织能力，时间上有保证。项目组成员45岁以下 者应占50%及以上。顾问等指导性工作人员不列入其中。 六、 项目分类请选择技术引进、技术创新和技术推广类填写。 新技术是指首次从国外、省外引进或项目单位首创，填补国内或省 内同类技术空白，技术机理明确并已得到同行认可的，适用、可行、 先进的科学范畴的医学新技术。 七、 项目经费预算指完成项目预计所需经费总额，其来源包括 省卫生计生委资助、市卫生计生委和单位配套等部分。项目简表中 的省卫生计生委批准资助金额请不要自行填写。 八、 请按要求签字盖章，项目建议书一式2份，用A4纸打印后 连同电子版报送。 项目简表 项ri名称 项目分类 预期水平 项h申报 学 科 项冃简介 关键词 项FI执行起止年月 项H经费 预 算 万元 申 请 省卫计委 资助金额 万元 省卫计委 批 准 资助金额 万元 项 n 组 总人数 高级 屮级 其他 其 屮 博士 后 博 ± 硕士 博士 生 硕士生 项 n 组 主 要 成 员 姓名 性 别 年 龄 技术职务 学位 专业 项H分工 年月数 一、本项目国外进展情况（主要填写本项目目前国外的发展动态，尽可能 用可测量的指标表达。要注明该项目国际领先或先进的国家及机构） 二、本项目国内进展情况综述（主要填写本项目目前国内的发展动态， 尽可能用可测量的指标表达。要注明该项目国内领先或先进的省市及机构、学 科带头人） 三、本项目目标、具体内容、重点解决的关键问题（说明本项目的总目标 与具体目标，以及实现这些目标的具体内容和需重点解决的关键性问题） 五、实现本项目预期目标已具备的条件（包括过去的工作基础，现有的主 要仪器设备、研究技术人员及协作条件，从其它渠道已得到的经费情况及金额 等） 六、项目评价指标 （由项ri负责人提出能客观评价项冃完成情况的指标，如工作量、改进或提 高治疗效果、经济效益等具体的、量化的、可操作性强的指标，这些指标经 专家论证修改后将作为项F1结束吋评估本项F1的依据） 七、项目进程 项ri执行起止吋间: 分阶段安排： 项目时间表及执行方案 经费预算（人民币，万元） 具体活动 执行者 地点 起止日期 产出指标 人才培养费 实验材料费 管理费 其它 合计 项目经费预算表 项FI经费预算支出科目 金额（万元） 计算根据及理由 1?人才培养费 2.实验材料费 3.管理费 4其它费用（列出名称） *经费预算 （万元） *指该项目所需全部经费总额，来源包括省.卫生计生委资助、市.卫计委和单位配套等部分。 项目组主要成员情况表 姓 名 性别 年 龄 民族 籍 贯 出生年月 丁作单位 政治面貌 办公电话 手 机 通讯地址 邮政编码 毕业学校 文化程度 学 位 职务 职称 毕业时间 专业 专长 外语语种 熟练程度 A.精通B熟练C.良好D.—般 业务经历、曾取得的主要成绩（包括近3年发表的相关论文、论著、获得成果及荣誉称 号等情况）及在木项目中承担的主要任务。 本人签字 项目负责人签字 注：项日负责人及项日组主要成员须每人填写一份。 合作单位意见（对合作内容、参加人员素质与水平及保证项目执行条件等签 署具体意见） 项目所在单位学术委员会或同行专家评估意见（对本项目的意义、方案、 申请者和项目组主要成员的素质与水平等签暑具体意见，如单位无学术委员 会的，可由五人以上同行专家评议审查） 主任委员（签章） 年 月 日 单位领导（签章） 年 刀 日 参加项目评估人员 姓名 性别 年龄 专业 技术职称 职务 单 位 签 下 项目所在单位承诺 为提高医疗卫生服务水平，我单位积极承担 项目建设。若该项目被确定为河北省 医学适用技术跟踪项目，为