经典脑卒中评价量表.pptVIP

注意事项Attention 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一个反应，即使后面的反应可能更好； 注意只记录患者做到的，而不是您认为他能够做到的； 边检查边记录，尽量避免诱导患者。 项目七“共济失调项”中，“一个肢体”是指一个上肢或下肢，即每位患者有四个肢体，而不是两侧肢体，如一位患者存在右侧肢体共济失调时，该患者应为两个肢体存在共济失调，记为2分，而不是1分，这在国内的临床试验中经常误解。 .精品课件. * 注意事项Attention 项目十一“忽视症检查”一项，国内临床医生容易忽略，忽视项的检查主要为空间视觉忽视和触觉忽视，视觉忽视项可在检查“视野项”时一并检查，如果患者有严重的视野缺损妨碍两侧的视觉信号刺激时，继续检查皮肤触觉忽视情况，如若正常，则记为正常。如果患者失语但能关注两侧也是正常的。 对于无法评价的项目，请记录评分为“9”，计算机统计学处理时将之自动按缺省值处理。 .精品课件. * 昏迷患者NIHSS 评分如何评定？ 对于1a 项小于3 分的患者，应对各项逐个进行评定。 只有当患者对任何有害刺激（摩擦胸骨、压眶等）完全没有反应，仅有反射活动时，1a项才评为3 分。 .精品课件. * 昏迷患者NIHSS 评分如何评定？ 若1a＝3 分，其他项目应评定为： ? 1b-意识水平提问：2 分 ? 1c-意识水平指令：2 分 ? 2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评定，若能被头眼反射克服评1 分，若不能， 评2 分。 ? 3-视野：运用视威胁进行评定。 ? 4-面瘫：3 分 .精品课件. * 昏迷患者NIHSS 评分如何评定？ ? 5、6-肢体运动：每个肢体给4 分 ? 7-共济运动：只有在存在共济失调时才能给予评分，若患者肌力下降无法完成指鼻、 跟膝胫等检查，给予0 分。 ? 8-感觉：2 分 ? 9-语言：3 分 ? 10-构音障碍：2 分 ? 11-忽视：昏迷意味着失去所有的认知能力，故给予2 分。 .精品课件. * /uas/modules/trees/windex.aspx .精品课件. * 改良Rankin评分 改良Rankin量表是用来衡量患者脑卒中后的功能恢复的结果。量表共分六级。 注意： 仅考虑自脑卒中以后发生的症状。 假如患者无须外界帮助，可在某些辅助装置的帮助下行走，则被视为能够独立行走。 如果两个级别对患者似乎同样适用，并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择，则应选择较为严重的一级。 .精品课件. * 改良Rankin评分 0 完全没有症状 尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。 1 尽管有症状，但未见明显残疾；能完成所有经常从事的职责和活动 患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上或是认知上的（比如影响到讲话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。用于区分级别1和2（见下）的关键问题可以是，“是否有些事情你过去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做？”。频率超过每月一次的活动被认为是经常（usual）活动。 .精品课件. * 改良Rankin评分 2 轻度残疾；不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需帮助 某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后患者不再能够从事，但仍能每日照顾自己而无须他人协助。患者能够不需要别人的帮助穿衣、行走、吃饭、去卫生间、准备简单的食物、购物、本地出行等。患者生活无需监督。设想这一级别的患者可在无人照顾的情况下单独居家一周或更长时间。 .精品课件. * 改良Rankin评分 3 中度残疾；需要一些协助，但行走不需要协助 在这一级别，患者可以独立的行走（可借助辅助行走的机械）能够独立穿衣、去卫生间、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人协助下完成。例如，需要他人代替完成购物、做饭或打扫卫生的工作，和一周不止一次看望患者以确保完成上述活动。需要协助的不仅是照顾身体，更多的是给予建议：比如，在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务。 .精品课件. * 改良Rankin评分 4 重度残疾；离开他人协助不能行走，以及不能照顾自己的身体需要 患者需要其他人帮助打理日常生活，无论是行走、穿衣、去卫生间或吃饭。患者需要每天照看至少一次、通常是二次或更多次，或必须和看护者住得很近。为区分级别4和5（见下），考虑患者是否能够在一天当中，常规单独生活适当的时间。 5 严重残疾；卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾 虽然不需受过培训的护士，但需要有人整个白天和夜间数次照看。 6 死亡 .精品课件. * TIA常用评分量表 ABCD ABCD2 ESSEN .精品课件. * .精品课件. 二级预