急诊CT诊断（实用课件）.ppt

;前言;颅脑急诊;一、脑血管意外 1)脑梗塞; 2)脑出血; 3)蛛网膜下腔出血.;脑梗塞：（MRI诊断比CT容易） 1、大面积梗塞（有出血性梗塞与缺血性梗塞）； 1）缺血性梗塞：24小时内无CT表现；24小时以后呈扇形或片状低密度。小脑梗塞可能导致脑积水。 2）出血性梗塞：为低密度梗死中出现散在高密度。 2、腔隙性脑梗塞：小于10mm的低密度影，多位于基底节、丘脑、放射冠、脑干。;2020-11-23;2020-11-23;2020-11-23;2020-11-23;2020-11-23;2020-11-23;急性脑梗塞MRI较CT优越;;24小时后表现为脑实质弥漫性密度减低，以大脑明显;脑出血： 1、好发部位为基底节壳核区，其它部位 均可发病。 2、急性脑出血CT表现为团状或斑片状高密度影，周围见低密度水肿。;2020-11-23;2020-11-23;2020-11-23;2020-11-23;2020-11-23;蛛网膜下腔出血： 1、表现为脑沟与脑池、脑裂内高密度影； 2、70%以上为动脉瘤破裂所致；CTA可显示动脉瘤的位置与大小、形态。;2020-11-23;2020-11-23;2020-11-23;颅脑外伤;;硬膜外血肿表现为颅骨下梭形高密度;2020-11-23;2020-11-23;慢性硬膜外血肿表现为颅骨下梭形混杂密度;2020-11-23;急性硬膜下血肿表现为颅骨与脑实质间新月形高密度;慢性硬膜下血肿表现为颅骨与脑实质间新月形等密度;脑挫伤出血表现为斑片状或团状高密度，周围为低密度;弥漫性轴索损伤： 1、临床重； 2、CT表现轻，部分表现为蛛血、或脑肿胀，皮髓质交界区散在灶性低密度或小灶性出血。 3、MRI：显示较好，尤其DWI效果好，皮髓质区、脑干、胼胝体高信号。;2020-11-23;2020-11-23;胸部急诊;;胸部外伤： 1、气胸与血气胸； 2、肺挫伤； ;气胸与液气胸;2020-11-23;2020-11-23;肺挫伤：肺内出血与渗出 肺内斑片或片状模糊影，病变在短期内吸收;2020-11-23;2020-11-23;气管异物： 1、小儿常见； 2、左、右主支气管、气管隆突、声门下多见； 3、支气管内异物可引起肺气肿或肺不张。 ;2020-11-23;2020-11-23;左支气管异物致左肺不张。;自发性气胸;2020-11-23;2020-11-23;肺动脉栓塞--- 1 CT增强扫描：显示肺动脉或其分枝内低密度充盈缺损---血栓 2 CT平扫见胸壁下尖端朝肺门的肺内三角形或楔形实变影系肺梗死。;右肺动脉主干见充盈缺损，右下肺密度增高，考虑有肺梗死。;2020-11-23;;左下肺楔形实变并左侧胸腔积液;2020-11-23;2020-11-23;2020-11-23;夹层胸主动脉瘤dissecting aneurysm of the thoracic aorta;;CT：平扫见主动脉增宽，内见一分隔影，增强扫描可显示真假腔，假腔常较正腔大 ，真假腔间的线状负影为内膜片，可见破口 ，增强扫描假腔血栓呈无强化区充盈缺损。;2020-11-23;2020-11-23;腹部急诊：; 1、腹部外伤： 2、肠穿孔； 3、肠套叠；肠梗阻； 4、急性胰腺炎； 5、胆结石肾结石； 6、腹部肿瘤破裂出血。 7、腹部血管病变。;腹部外伤： 1、实质性脏器破裂出血； 2、肠道损伤。;肝脾外伤CT诊断;;肝内血肿表现为肝内团状高密度,周围为低密度挫裂伤;包膜下出血表现为：早期为脾周新月形高密度;3 脾内血肿：呈团状、斑块状高密度;包膜破裂：见腹腔内腹水，密度明显高于水，但低于脏器内血肿（由于血块被溶解的缘故);胃肠道穿孔表现: 1、腹腔内游离气体，多位于前腹壁下，也可在其它区域； 2、胃十二指肠溃疡穿孔最多见，也见外伤性及其它，穿孔区胃肠壁增厚，周围见液体存在。 ;2020-11-23;2020-11-23;2020-11-23;2020-11-23;肠套叠： 1 临床： 2CT： 1）肠梗阻表现； 2）肠中肠征或同心圆征。 ;2020-11-23;1有10~20%无CT表现；余胰腺均有不同程度增大，多为弥漫性，少数为局部性； 2边缘模糊，可有胰周积液； 3密度正常或轻度下降，均匀或不均匀，增强扫描呈均匀强化，无坏死区。;2020-11-23;2020-11-23;2020-11-23;动脉瘤： 腹主动脉大于30mm，或局限性扩张大于邻近管径1/3;2020-11-23;2020-11-23;谢谢!;;感谢您的阅览您的关注使我们更努力